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世界、政治、経済が

世界、政治、経済、

毎日患者さんと接している歯科医師ですが、歯科には関係ないようなこのような社会の動きが、その日々の診療に大きく影響する時代が現代社会です。

これに背を向けることなく、日本の歯科界も正面からしっかりと捉えて立ち向かわなければいけないことは分かっているのですが、、その流れがあまりにも急激で、早く、そして大きいのです。
by kura0412 | 2008-09-30 10:19 | 歯科 | Comments(0)

中医協実態調査の中には

中医協から発表されている医療経済実態調査報告に対しては、予てからその調査方法については疑問を感じ、このブログでも何度か指摘もしています。
また、先日、大久保日歯会長も実態を表すためには平均値ではなく、中央値によっての判断の再考を訴えています。

その実態調査の報告書の原本を先日手にいれました。
実は、その中には、従来、我々が知る収支差額等の報告だけでなく、保険者調査の結果もあって、その中では、保険組合解散で話題となっている保険料率についての調査の報告もありました。

中医協といえば、絶えず「点数上げろ!上げられない!」その議論のイメージしたわれわれは持ち合わせていませんが、財源論が医療制度においても大きなウエイトを占める昨今、この保険者に対しての切り込みも、タブー視せずに議論する必要性も出てきているのではないでしょうか?
by kura0412 | 2008-09-29 15:28 | 歯科 | Comments(1)

世界連鎖不況の歯科界への影響

AIGは何とか巨額の公的資金注入で免れたものの、リーマンブラザースに続き、預金量全米6位のワシントンミューチユアルも経営破綻に陥りました。
経済が世界共同体となって現在では、このアメリカの動きは日本にも連鎖しモロに直撃し、政治だけでなく、これからの経済にも更なる不透明感が漂い始めてきました。

無論、その影響は歯科界においても例外ではありません。

景気と来院数は相関するとの報告があります。また、融資も更に厳しくなることが予想されます。
残念ながら、現状で、緊急経済対策の中に歯科が関与するような政策は見当たりません。
この経済状況のトンネルは、少なくてもあと2年は続くという予測を多くの専門家が唱えます。

何かポジティブな発想で打開策を見つけたいのですが、もはや、歯科界全体ではなく、個々が生きるか死ぬかの争うしかないのでしょうか?
医療、歯科医療は、その考えは絶対に排除しなければいけないのですが・・・
by kura0412 | 2008-09-27 15:13 | 歯科 | Comments(0)

小泉改革とは何だったのでしょうか

麻生内閣誕生と共に小泉元首相が政界引退との報道がされています。

今、改めて小泉改革、小泉旋風とは何だったのでしょうか?

そして、それが医療界、歯科界に及ぼした影響はいかなるものだったのでしょうか?
by kura0412 | 2008-09-26 14:18 | 歯科 | Comments(0)

健保組合の動き

トヨタとNECの健保組合が、調剤報酬の直接審査支払いに向けて支払基金と契約内容をまとめ、10月から実施する意向が示されたとの報道です。

その一方、健保組合の最大のNTT健保は保険料率を6.27から7.27%に引き上げるとの別の報道もありました。

これらの各健保組合の動きは、総選挙での争点にもある後期高齢者医療制度、また公的医療制度の議論全般にも影響してきそうです。
by kura0412 | 2008-09-25 15:25 | 歯科 | Comments(1)

安心・安全にはコストがかかることを伝える機会

食の安全問題がここにきて一気に社会の注目を浴びると共に、大きな政治課題になってきました。

この問題は医療と同じで、安全という防波堤が破られることによって起こる怖さを感じさせると共に、安全、安心が国民生活、社会の基盤であることを教えれくれています。

また、一方、食というものに対しての国民のある意味での意識の高さ・低さ?を示し、食の安全が、国内自給率の問題と絡みながらこれからの社会の課題の大きな一つになってきました。
食という人間の尊厳に関わることを安易に価格を重視した結果が騒動の最初の発端であり、安かろう悪かろうでは通用しないことは一連の事件の続出で国民も痛感したはずです。

このような時こそ、安全・安心を確保するにはコストがかかるという意識を国民一人一人に十分認識してもらう努力を、それに属する関係者がしっかりと伝えなければなりません。

ただ、その決断をするには勇気も必要です。特に、需給バランスが崩れている歯科においては特にその覚悟がなければなりません。
by kura0412 | 2008-09-25 12:16 | 歯科 | Comments(1)

少し風向きに変化の兆し

麻生首相誕生のここにきて、抑制一辺倒から、医療、社会保障に対しての風向きが少し変化してきているように感じます。

ただそれには財源の問題をクリアするという大きなハードルが待ち構えています。
そしてそれと共に、医療に関しては後期高齢者医療制度の見直しが、その政策課題のメインになりそうな雰囲気です。

歯科としてどんな対応が必要なのか?
その動きは、政局の動きと平行して歯科界が進めなければいけない課題です。
by kura0412 | 2008-09-24 15:49 | 歯科 | Comments(1)

どちらの政策にも

結局総選挙は、麻生自民対小沢民主の対決となりました。

しかし、昨日発表された民主党の政権構想をみても、何か魅力的な政策には感じられません。

提案された個別の政策で、果たして生活費必需品の値上げで苦しむ生活者が助かるか?
政策財源に22億円を捻出するといっていますが、本当にそれは可能なのか?

一方、自民党もここにきて急遽、後期高齢者医療制度の抜本的見直しを麻生総裁も表明しましたが、現時点ではその議論の行く末はどう進むか予測できません。
また、今回のアメリカのような大胆な政策断行とはいかず、補正予算がどの程度の規模で、どれだけ経済再生に効果があるかは不透明です。

結局、政策での対決というよりも、提案された政策実現、いや、候補者としての信頼度が国民、有権者の選択肢となると共に、ここ最近の選挙での傾向である「ワンフレーズ選挙」になりそうです。

となると、『経済再生』よりも『ますは政権交代』の方がインパクトがあります。
by kura0412 | 2008-09-22 17:51 | 歯科 | Comments(0)

メーカーを利することも

今朝の日経での伊藤忠社長のインタビュー記事を読むと、世界連鎖の不況模様で、アメリカ資本の流入が少ないこの時期こそビジネスチャンスのようなコメントがありました。

どんな世界でも、低迷、混乱の時こそ浮上のチャンスとは言われますが、確かにそうかもしれません。

商社的発想で考えると、日本の歯科界も同じことを考えても?

ただ、日本の歯科用品の総合メーカーの動きをみると、一部では国民も相手にしての展開は見られるものの、基本的には内向き、歯科関係者を相手が殆どだと思います。

歯科医師会が先導して国民を相手にするには、難しいのが正直なところです。
幸いにして、日本のメーカーが歯科関係者を無視して動くことは先ず考えらません。
ここは大胆な考え方の変更し、メーカーのアイデア、行動力を利して、歯科界全体で国民を相手に動くこと、これはアリではないでしょうか?
by kura0412 | 2008-09-21 14:14 | 歯科 | Comments(0)

厚労相「後期高齢者医療見直し」

年齢区分廃止など検討

舛添厚生労働相は19日、自民党総裁選で選出が確実視される麻生太郎幹事長が、新首相に選ばれれば、75歳以上を対象とした後期高齢者医療制度(長寿医療制度)に代わる新制度の創設を検討することを明らかにした。同日夜、東京都内で記者団に明らかにした。

舛添氏によると、同日、麻生氏と会談した際、舛添氏から「新政権で今後1年程度かけて新たな制度設計に取り組む」ことを提案し、麻生氏も基本的に賛同した。舛添氏は新制度について、〈1〉加入者を年齢で区分しない〈2〉現役世代と高齢者世代の保険料負担の不公平感を助長しない〈3〉年金からの保険料の天引きは強制しない――の3原則を柱とすることも提案したという。
舛添氏は「後期高齢者医療制度はいい制度だが、国民の理解を得られておらず新しい制度を構築する」と述べた。「長期的には、医療と介護保険制度を一元化し、財源には消費税を充てる」との考えも示した。

[解説]衆院選狙いの方針転換
舛添厚生労働相が19日、批判の強い後期高齢者医療制度(長寿医療制度)に代わる、新しい医療制度を創設する方針を打ち出したのは、間近に迫った衆院選を有利に運ぶ狙いがある。4月に導入された今の制度を巡っては、「75歳以上を『後期高齢者』と名付けるのは失礼で、現代版姥(うば)捨て山だ」との批判が出ていた。自民党は、高齢者層を支持基盤としてきただけに、「人気の高い『麻生首相』の下で衆院選を戦うとしても、後期高齢者医療制度が争点になると不利だ」との懸念があった。こうした自民党の事情が、舛添氏の今回の方針転換に影響を与えたと見られる。

しかし、舛添氏はこれまで今の制度について「理念はしっかりしている」などと擁護しており、発言の整合性が問われるのは必至だ。実務を担う自治体の混乱も避けられない。また、舛添氏が言うように、現役世代と高齢者世代の保険料負担の不公平感を軽減しようとすれば、多額の公費投入が必要で、新制度の設計は課題が多い。(政治部 松永喜代文)

(2008年9月20日 読売新聞)


誤りを直ぐに修正することは大切ですが、今までの議論、準備は何だったのでしょうか?
また、現場は医療制度で混乱します。
by kura0412 | 2008-09-20 12:11 | 歯科 | Comments(0)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


by kura0412

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ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

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