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またまた出ました当たらない予測

社保庁は来年度から11年度までの政管健保の収支見通しで、11年度で単年度4400億円の赤字に陥り、累積8100億円に膨らむ試算を発表しました。
その為に、保険料率の引き上げの検討を示唆したとの報道です。
今までならば、だから医療費の適正化、無駄を省くというところにもっていったのでしょうが、さすがにそこはもう限度ということか、保険料値上げという方向へもっていっています。
しかし、これとて、保険料上げたくなかったら無駄を省け、そこに引っ張るという意図もあるのだと思います。

この社保庁の予測あたるのでしょうか?
厚労省、社保庁共、過去この予測がどれだけ当たったかを検証したことがあるのでしょうか?
そして、それが誤っていても責任はないのでしょうか?
彼らはそれを予測することを仕事としているのではないでしょうか?
いささかこの種の統計予測jへの信頼性は殆どなくなっています。
by kura0412 | 2007-03-31 10:59 | 歯科 | Comments(0)

「総合的に診る歯科医師」は?

厚労省は後期高齢者医療制度の基本的な考え方をまとめ昨日の社保審に提示しました。
そこで、後期高齢者の報酬は若い人と共通のものが殆ど占め、そこに後期高齢者の特徴的なものを追加するなど、来年度の制度スタート時には基本的には現行の診療報酬体系を概ね踏襲し、その後の改定で段階的に修正を加えていくという報道です。
つまり制度が始まる来年度から一気に進めるのではなく、まず制度を作り、その運営を続けて行くの中で、修正を加えていく考えのようです。

それと共に、その考え方のの中で、従来の「かかりつけ医」という表現ではなく、「総合的に診る医師」という言い方に替えています。
当然病身連携で進める中での歯科における後期高齢者の対応として、いわゆるかかりつけ主治医の明確化には異論はありませんが、この議論の歯科独自の課題でもあった、後期高齢者以前からの継続的な口腔管理をどう結びつけるかという問題に対して、この「総合的に診る歯科医師」という考え方、言葉が使われるのか否か、今後その議論を注視する必要があるようです。
by kura0412 | 2007-03-30 15:44 | 歯科 | Comments(0)

歯科は医科レセプトよりはるかに多くの過誤の疑いが見れるそうです

大手企業を中心とする組合で構成する「保険者機能を推進する会」の07年度事業計画に、7月に関係機関に改善要請を行うことを盛り込んだとの報道です。
その理由として歯科は医科レセプトよりはるかに多くの過誤の疑いが見れるということを挙げています。また、同会は歯科レセプト電算化の標準様式についても提案していくとのことです。

さて、歯科のレセプト請求を更に細分化するのか?まるめるのか?

あの歯科の医科とは比較にならない細かさ知っての提案でしょうか??
by kura0412 | 2007-03-28 12:56 | 歯科 | Comments(4)

吹くとすれば公務員改革の断行しかありません

民主党に吹く風は安倍内閣のスキャンダル一つでも可能性十分ですが、拉致問題が劇的な解決が望み薄となってきた今、自民党にフォローが吹くとすれば公務員改革の断行しかありません。
その改革に対して、財務省側から反論文章が出たり、また今日は、自民党の政府案承認見送りなど後ずさりの報道が流れています。
最終的には安倍首相の裁断での決着が濃厚なこの問題で、小泉前首相のような問答無用の決断をしてリーダーシップを国民に印象を付けられるか否か、ここにかかってきました。
もし、これが実現すれば自民党に風が吹く可能性大です。しかし安倍首相に出来るでしょうか?
by kura0412 | 2007-03-27 16:42 | 歯科 | Comments(0)

歯科医師不足のインドネシアに国家プレジェクトとして

一般企業では海外進出というのが発展への一つのキーワードにもなっています。
歯科で海外となると歯科製品のレベル位しか話題にも挙がりません。

例えば、日歯主導で会員からインドネシアの歯科医師不足解消の為、海外での日本歯科医師によるプロジェクトを組んだ募ってみてはどうでしょうか?
既にカンボジアへの人道的な立場での海外派遣を積極的に展開されている先生方も活躍されていますが(正確には覚えていませんが)、一つのビジネスとしては捉えていません。また、日本から中国に海外進出をしている診療所もあると聞いたことがあります。しかし、これも国家的なレベルまでには発展するには難しいと思います。
もちろん歯科医師免許の問題などクリアしなければいけない点もありますが、これだけグローバルの時代です。余っていれば足りなところへ動く。この発想は少し幼稚でしょうか?国家的なプロジェクトに成り得ると勝手に思っているのですが?
by kura0412 | 2007-03-26 15:42 | 歯科 | Comments(2)

まだ存在価値のあることを示す

昨日、今回、自民党内に設置された「歯科診療に関するPT」が開催され、50名以上の議員が出席したとのことです。
そのメンバーも、派閥の領袖や厚労族の幹部などかなり重厚なメンバーも含まれているようです。
もちろんその出席者の目的は、日歯からの協力であることはいうまでもありません。
しかし、あの事件があって大きなダメージを受けている日歯連盟ですが、まだ、政治の世界の中では存在価値があるということを示す結果でもあります。
あとは、いかなる戦略と戦術をもってこの集ったメンバーにどう働きかけ、要望の実現へつなげるか、そこが課題です。
by kura0412 | 2007-03-24 10:58 | 歯科 | Comments(4)

こんなトラックバック止めた方がいいですよ

昨日のトラックバックにも進入してきていますが、こうゆう類が歯科というキーワードで僕のブログにも飛び込んできます。
前に異常にH系がトラックバックに入った時は削除しましたが、これも歯科の現状を示すものと考え意識的に残しています。

もし、関係者の方がこの日記を読んでいたら、僕のブログにトラックバックしても他の歯科医師の先生の印象悪くするだけですので止めた方が得策ですよ!

こうやって、他のブログにも飛び込んで営業しているのですね?
受けた側は歯科にどうイメージをもつのでしょうか?
IT化万歳!
考えてしまいます。
by kura0412 | 2007-03-23 17:03 | 歯科 | Comments(0)

医療政策を議論する輪を広げる

予てから、歯科医療の発展には医療技術の他に医療政策の研究が必要と思う中、医科には、日医総研の他に、内閣特別顧問にも就任している黒川清先生が、日本医療政策機構を設立し、医療政策をというものに大きなスポットを当てています。
歯科界にもこのように、もっと政策を勉強し、議論し、研究し、そしてそれを具現化する場の必要性を、ここのところ政策策定のお手伝いをしている中、日に日に感じています。
先日の代議員会で日歯総研設置が決定しましたが、その政策の議論の輪を、インプラントの講習会が盛況であるように、もっともっと幅広い先生方までに広げることが今、最も大切だと感じています。
by kura0412 | 2007-03-22 16:24 | 歯科 | Comments(0)

いるかは入れ替えしなければ

開業して丁度20年経過しました。その間に12年前一回ユニットの入れ替えをしています。
しかし、開業当時ほどの患者数はこなしていませんから、そう故障もなく現在のユニットは頑張っています。ただ、私の現在の形成は当初のタービンから5倍速主流に移って、使いずらいのが正直なところです。
しかし、けっして患者さんに迷惑かけたりするわけでもなく、私のストレスを少し我慢すれば対応できます。ただ、現役をあと20年続けると想定して考えると、今のユニットが使うことは厳しいです。
となると、中期的にはいつ入れ替えるか?その課題が生まれてきます。
本来ならば金利がまだ安い今が借金追加のチャンスだというのは分かっているのですが、現状をみると、とてもその勇気はありません。
このIT化が問題になっている中、リースアップしていたレセコンも、機種が古くなりメンテが出来なくなり入れ替えしなければなりません。
医療政策、医療制度を考えることも重要ですが、現実をどう対処するか、これはもっと大切です。
by kura0412 | 2007-03-20 17:58 | 歯科 | Comments(1)

同じ開業医として代弁してもらう為に

土曜の夜は参議院選挙に立候補をする石井みどり先生の講演を聞きに行きました。
僕と石井先生は、先生が日歯役員時代、一度会議で意見を交わしただけの面識しかありませんでしたが、先生の今回の立候補に対しては、僕らと同じ開業医として、是非、その声を代弁して、この閉塞感漂う歯科界を少しでも改善の方向へ導いてましいと、率直に願っています。
聞くところ、先生は今年になって選挙運動に専念する為、自ら診療所を臨時閉鎖して、退路を絶って選挙に挑んでいるとのことです。

私自身は、一人の歯科界に生きる人間として、今、その改善に出来るのは、日々の臨床で精一杯地域に貢献すること、そして、民主主義の原点である選挙によってその自分の意思を示すことと思っています。
主義主張に対して異論があるのは仕方にせよ、この選挙そのものを否定して歯科界の再生はありません。地域の一人の開業医でできることは限られていますが、せめて周囲の人間だけにでも投票を呼びかけようと考えています。

しかし、最近の選挙は風任せの様相を呈し、また、その風も自民党、また、民主党どちらに吹くかは現時点では分かりません。石井先生に対しても非常に厳しい選挙であることは言うもでもありません。
by kura0412 | 2007-03-19 15:57 | 歯科 | Comments(0)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


by kura0412

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ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

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