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分かり易い表記

先日、日医は高齢者の医療と介護に対する取り組み姿勢を示した指針「在宅における医療。介護の提供体制ーかかりつけ医機能の充実ー」として、医師、医師会への7つの提言を発表しました。
1・高齢者の尊厳の具現化に取り組もう。
2・病状に応じた適切な医療提供あるいは橋渡しをも担う利用者の安心を創造しよう。
3・高齢者の医療・介護のサービス提供によって生活機能の維持・改善に努めよう。
4・多職種連携によるケアマネジメントに参加しよう。
5・住まい・居住(多様な施設)と連携しよう。
6・壮年期・高齢期にわたっての健康管理・予防にかかわっていこう。
7・高齢者が安心して暮らす地域づくり、地域ケア体制整備に努めよう。

とあります。
物凄く分かり易く、簡素に表記しています。
これは内部に対してだけでなく、国民への宣言をも意味しているからだと思います。

歯科医師会も、いろいろなビジョン発表の時、非常に参考になる考え方です。何故ならば、国民に理解を求めずして、そのビジョンの実行はあり得ないからです。
by kura0412 | 2007-01-31 14:55 | 歯科 | Comments(1)

眼科領域の手術評価にもターゲット、次は歯科にも

医科の外保連(外科系学会社会保険委員会連合)が診療科間格差の是正を求める為の見直す方針との報道です。
そしてそのターゲットに挙がっているのが眼科領域の手術です。
それに対して、眼科関連学会などで組織する日本眼科社会保険会議で、早急に対応するとの方針だそうです。
その報道でいくつか分かったことがあります。
まず、外保連では、各学会からのデーターに基づき、医療技術を「難易度」「人件費」「時間」の三要素から評価し、独自の技術報酬を算定しているということ。
(今回はその調査の中で、眼科領域の手術時間で、実態と試案との間に剥離があることが判明)
また、眼科の評価が高いのか低いのか別にして、医療費のパイが限られる中では、医科の中でもそのパイの奪い合いが、学会を巻き込んで始まっていること。
そして、これらによって、歯科ももっと学会と密接に共同歩調を取る必要性と、医科が歯科の領域をも狙う可能性が大だということです。
by kura0412 | 2007-01-30 12:01 | 歯科 | Comments(0)

もしこれが歯科医師の処分だったら?

業務上横領・詐欺事件に深く関与したことに対して、金融庁が三菱HFJファイナンスグループに対し、一部業務の停命令などの行政処分を下す方向で調整に入ったとの報道で、新規の企業向け貸し出しを大阪などで数ヶ月間凍結する案が有力とのことです。
企業の法令順守がいわれ、最近では逆にこれを守るが為に企業業績の停滞を危惧する意見すら出ています。
そんな中、金融関係のトップグループのこの実態は強く猛省を促すのが当然と思います。
しかしいくら大きなグループの犯罪とはいえ、その処分はこの程度でいいのでしょうか?もしわれわれだったら、免許停止、免許剥奪と即冷え上がるような処分が待っています。
by kura0412 | 2007-01-29 15:22 | 歯科 | Comments(0)

確かに(オシムの日本人への意見)

日経にサッカーのオシム監督のインタビューでこんな記事が載っていました。
「千葉の監督になって驚いたことの一つが、負けチームのサポーターがブーイングではなく、次はがんばれと励ますことだった。どうもこの国には結果だけにとらわれない文化がある、ということに気づいた」
「ともに働きながら、日本人の面白さに感じ入った。日本のアンビバレントなポリバレント性に。民主主義を原則としながら天皇制があるみたいな。みんなを尊重するやり方といいますか」
何となく納得というか、言われれば確かにそうかも?!

外から独創的な発想で意見を聞くのも自らの特徴を気づかせてくれます。
by kura0412 | 2007-01-27 19:25 | スポーツ | Comments(2)

う蝕に罹患しても、処分されたり、隔離されることはありません

実は先週からず~と風邪が抜けず困っています。疲れが原因だとは思いますが、カゼ菌もらったのは東京です。そしてそのカゼ菌は家内に移ってしまいました。
感染症の予防も、これだけ人の動きが広範になるとなかなか完全に封印することは難しいのが実際です。
実はその予防に対しては、いろいろな疾患で国の予防に対しての施策も多々ありますが、どの疾患も結核予防に方法が基本だという話を聞いたことがあります。
となると、結核とは違いますから、う蝕、歯周疾患の予防策は独自で考えるのは、疾患の特徴を考えれば当然です。宮崎の鳥インフルエンザのように、全ての鳥を処分したり、う蝕に罹患する患者を隔離することはありません。
しかし、専門的な知識が必要なその予防、だれがリードするのでしょうか?もう国は歯科関連の予防を推し進める気がないのでしょうか?現在の国の政策の中であまりにも歯科の予防に関する事業の少なさを見る時感じます。
by kura0412 | 2007-01-26 15:20 | 歯科 | Comments(3)

流れは変化なし、そして流れを作る源は今だ分からず

そのまま東宮崎県知事誕生で、世の中が大きく変化したかの報道ですが、実際は全く変わっていません。もっと正確に言えば、小泉首相誕生からの選挙民の判断の基準には変化なしです。
小泉首相誕生でその選挙に大きな変化を生んだのは、争点の分かり易さ、そして争点が戦期間中に流れに乗るか否かの2点です。
となると、今回の宮崎の場合は、談合問題をことを発して、このままでの宮崎でいいのか!?
これを選挙民に問うシンプルな選挙だっただけに大きな流れが生じました。
対する保守分裂で、官僚出身の候補が選挙民に訴えてもその大きな流れを打ち絶つことなど出来るはずもありませんでした。
それに加え、HP見る限りそれなりのマニフェストも発表しており、単に有名人という感覚だけでない、新しい感覚を宮崎県民は支持したのだと思います。

と考えると、安倍内閣の支持率が低下した、宮崎県で新知事誕生とマスコミは騒いでいますが、今だ、その明確な対立軸を見出せない民主党には、参議院を逆転するほどのその大きな流れは今だ発生していません。
もちろん、自民党も同じように絶対有利となる流れもありません。タダ、政権にあるということで、その流れを作ることは野党である民主党よりも有利であることは間違いありません。
残りの半年間で果たしてどちらに有利に働く流れが生まれるか?その流れの源は何か?
現時点ではまだ分かりません。
by kura0412 | 2007-01-25 16:03 | 歯科 | Comments(3)

人数が足りなかったら

東京都が後期研修医に給与補助を出すとの報道がありました。もちろん医師確保の策の一つです。
同じような議論で、先日、話題になっている市町村が学校の教師の人事権を掌ることになったら、先生方が市町村を選ぶポイントは何かという議論をした時に出た結論は、やはり給料の額ということになりました。

つまり人数が足らなければ、財政もへったくりもありません。
極端な話、絶対数が足りなければ売り手の言い値で決まってしまうことすらあるはずです。

歯科だって同じです。
もし、歯科医師が絶対数が不足していれば、改定はもちろんのこと、歯科医師が主導で考えるかなり良い歯科医療制度に改正されていたに違いありません。
しかし、今となっては夢物語です。現実を受けて止めて対応するしかありません。
by kura0412 | 2007-01-24 15:19 | 歯科 | Comments(0)

あるある大辞典放送打ち切り

情報番組の「あるある大辞典」の実験データー捏造で、スポンサーが提供を降りたため、番組が打ち切りとのことです。
先生方もご承知の通り、健康をテーマに毎週いろいろな話題を提供し、健康食材がこの番組で紹介されると翌日から即完売という現象が起こりるという、大きなブームを巻き起こす火付け役として社会にも大きな影響を与えていた番組です。
正直、毎週、毎週視聴者にインパクトを与えるような題材があるのかは疑問ですし、レギュラー番組で放送日が決まっていれば、今回のようにデーターを十分検証する時間の猶予もなく、今回は起こるべくして起こったのかもしれません。
番組打ち切られても、恐らくまた同種の番組が誕生するでしょうが、また、同じ繰り返しになるかもしれません。
ちなみに前にもう一つのこの種の番組のみのものたの「思いっきりテレビ」に知り合いのデレクターがいて、歯科を売り込んだ経験があるのですが、当然のごとく、物凄い売り込み合戦で、なかなか実現には至っていません。
by kura0412 | 2007-01-23 09:34 | 歯科 | Comments(0)

ヒラリー氏の訴えは

米国のクリントン前大統領夫人のヒラリー氏が次期大統領選挙の出馬表明をしました。
そして彼女の公約の1番に子供の医療保険の創設があります。
何でもアメリカの真似をする日本であるはずなのに、既にその訴えより遥かに有用な制度がある日本が、逆にそれを壊すような流れに納得出来ないのは、医療関係者だけではないはずです。
by kura0412 | 2007-01-22 16:07 | 歯科 | Comments(2)

大久保執行部初の事業計画

本年度でも、実質は補正的な形でかなり事業にも大久保流でやられていますが、現在、大久保執行部になって初の自前の予算編成、事業計画の策定が行われいます。
先日、その大久保会長に直接話を聞く機会がありましたが、既に、次期改定への動きを始めているとのことです。
当然、この次期改定への対応が中心となると思いますが、理論派の大久保会長がつくる事業計画はどんなものになるのでしょうか。
by kura0412 | 2007-01-20 11:24 | 歯科 | Comments(3)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


by kura0412

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ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

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