<   2006年 10月 ( 26 )   > この月の画像一覧

未入会と公益法人

日歯の未入会対策が迫られている中、政府の公益法人改正の伴い日歯が機構改革の検討に着手をしています。
未入会の理由は「入っても会費に見合うメリットがない。」ここにあります。一方調べると、公益法人では、公益を目的とし営利を目的としない法人とあります。この二つの矛盾を整理し解決策を見出さないと、日歯のこれからは大変なことになります。
もし今、日歯という存在の組織率が半分も満たない状況にでも陥れば、政府も歯科界と交渉する窓口を失います。日歯の存在があっても今回の改定の結果です。もしなければその結果は明白です。しかし、背に腹は代えられない実際も現在の歯科界にはあります。
このある意味で相反することを解決しないと、歯科界の前進はありません。
by kura0412 | 2006-10-31 16:30 | 歯科 | Comments(0)

まだ「医療改革はしっかりと」とは

安倍首相は自民党総裁選告示直後「しっかりと」を口癖のように言って、周囲からのアドバイスで、その後、使用を最小限にするよう注意するようになったと日経新聞のコラムにありましした。
「しっかりと」実行力の強さの訴えとして、確かにこの言葉、意志をまさにしっかりと示すという安倍首相がよく使っている言葉です。
その安倍首相からは未だ「医療制度改革は更にしっかりと実行する。」、また、「既に医療制度改革はしっかりと計画され、実行に移している。」のいずれの発言も聞いたことはありません。
つまり、医療制度改革に関して、経済財政諮問会議などからも意見が聞こえますが、現在の安倍首相の頭の中には、まだ確固たる医療制度改革についての考えはないという推測もたてられます。
もちろん基本的には財政主導の流れに乗るというのが一般的な考えであることは承知していますが、歯科界の意見を聞く、聞ける余地はまだ残されているのではないか?
私の考えは少し楽観視しているでしょうか?
by kura0412 | 2006-10-30 14:56 | 歯科 | Comments(0)

問題は社保庁にメスが入ること

安倍政権での大きな政策の柱に社保庁改革があります。既に小泉政権の時に決まっていたものを、一連のいろいろな不祥事を受け、更なる改革に着手しようとしています。
そしてその年金業務を非公務員型の新法人に離す基本路線は一致しているものの、微収から支払いまで新法人とする厚労族トップでもある丹羽自民党総務会長と、他国では税と一括して微収するところが多いと、一部分割を唱える中川幹事長とに意見が分かれている模様です。
しかしこれも実際は、新法人としても一括して厚労省の配下としたい考えと、それを防ぎたい考えとの対立とも捉えられます。
ただ、その政治的なパワーゲームは別としても、われわれが注視しなければいけないことは、年金部門だけでなく、この改革の促進の中には合理化の一環として、IT化の促進も含まれると共に、社保庁に大きなメスが入るという点です。
これは年金だけでの問題ではありません。われわれも十分な注視し情報収集を努め、その早期な対応が迫られています。
by kura0412 | 2006-10-28 14:24 | 歯科 | Comments(0)

「日本が知らない先端医療20」

今週のニューズウィーク日本版には「日本が知らない先端医療20」という特集が組まれ、そこに「酸素をオゾンに変える装置「ヒールオゾン」のおかげで、削らない虫歯治療が可能になった。」とあります。
既に未承認ながら日本で導入している先生もおられると書いてありましたが、僕は不勉強なものでこのシステム、装置を知りません。まさに日本が知らない~というタイトルに当てはまります。
「アメリカでは承認待ちながら、ヨーロッパ、カナダ、オーストラリアなど世界で1万人を越える歯科医師が使用し、この治療を受けたカボの営業マンの場合は、通常より20ドルほど高いだけだった。」ともあります。
通常、もちろん適切な評価のある価格よりも20ドル高いのであって、日本のように単治16点も包括するような評価でのプラスではありません。
もし、これを保険外療養費の選定療養に組み込めば、もしここに書いてあるような有用な適切な治療法ならば、いくらでも日本で普及するはずです。
日本の歯科医療普及の場合は、技術だけでなく、制度の問題だということ、せめてマスコミぐらいには説明しないと、日本の歯科医師は程度の低い治療しか出来ないと風評されそうです。
by kura0412 | 2006-10-27 16:03 | 歯科 | Comments(0)

教育に捧げた50年の言葉

現在、私は地元小千谷市で教育委員会の教育委員長を務めています。もう教育委員は11年目、委員長も9年目に入ります。(このブログには私の経歴を載せていないのであえてお話しました。)時々このブログで教育問題の話が出るのはその為です。
昨日は、その教育委員会で一緒に仕事する教育長が退任の送別会に出席してきました。別に失政、トラブルを起こしての退任ではなく、市長が任期退任と同時の為です。結局、その教育長とは7年7ヶ月のお付き合いでした。
教育長は教育長を含め教育行政に25年、また学校現場でも25年勤められて職歴50年を無事終えるとの話でした。
その抜群の教育分野での人脈と、教育に対する情熱、そして陽気な人柄で私もいろいろと教えられて、また有意義な仕事を一緒にさせてもらいました。昨日も話した一番の思い出は、やはり2年前の地震後のタッグマッチで対応した教育分野、特に学校再開、また復旧の日々のことでした。
そして最後に「教育にはゴールがない、日々子供達は成長している。だから教育現場、教育行政は前に進まなければならない。」と言葉をもらいました。まさに教育に捧げた50年の言葉です。
by kura0412 | 2006-10-26 08:18 | 教育 | Comments(0)

医療は科学を超えた分野

現在日歯、日歯連盟の中で大きな話題となっているのが研究機関設置の問題です。
その研究機関は峻別された二つの組織が、それそれの金を出し合って歯科界に不足していたEBMの構築することを狙っての考えです。
これに関して、私自身あまりコメントはないのですが、それよりも理論構築、EBMというは医療にどれだけ意味があり、ウエイトがあるのか大きな疑問を持っています。
そんな折、日本歯科医師会雑誌の9月号にあった大久保日歯会長、河合隼人文化庁長官、辻哲夫厚労事務次官、山口建静岡がんセンター総長の座談会で興味ある意見がありました。

山口「科学としの医学という分野にだけ注目しても、エビデンス・ベース・メデイスンは始まったばかりです。医療はおろか、科学としての医学に限っても、エビデンスは不十分で、真理を究めるレベルにはとても達してません。そうゆう中で、エビデンスがなかれば医学、医療ではないという誤った考えが強調されるきらいがあります。経験的に正しいと考えられることを軽視しすぎてしまうのです。」
大久保「科学信仰になってはまずい、イデオロギーになってはまずいということですね。」
河合「科学がイデオロギーになると困る。科学は事実ですから。」
山口「真理を追究する科学としての医学は正しい方向です。しかし、科学という言葉とは別の変な至上主義が生まれると困る。これが医療経済などに結びついても困る。だれが考えても絶対正しいこと、そして積み重ねたエビデンス、この2つで運用していく必要があると思います。これに加えて、医療となると、患者さんと医療者との間の人間関係が重要になってきます。科学としての医学を越えた分野です。」

研究機関も紙だしも吹っ飛ぶような貴重な意見です。
by kura0412 | 2006-10-25 12:22 | 歯科 | Comments(3)

共通のキーワードは「熱い」

先週の土曜日は、新潟で開催された東海信越役員協議会に出席されてた、日頃親しくさせてもらっている先生方とお会いしてきました。
私が同時刻に隣の会場で別の会に出席しなければいけなかったので、もっとじっくりとお話できなかったのが残念でしたが、こうゆう機会でもなければなかなか会うチャンスのない方々でしたので、まずは新潟でお会いできたことでヨシだと思っています。そして語り合うことの少ない歯科界で、小さな輪ながら、新潟の地で語り合う場が提供できたこと良かったと思っています。
そしてお会いした何人かのそれぞれの先生に共通して感じたのが「熱い」ことです。
本当に歯科界の現状を憂い、自分の関知するエリア、また日本の歯科界全体を見据えて、活動されておられること、お話したいる隅々で感じました。
これはこのブログを読まれている先生方とも共通することで、心ある先生方は、この混迷する歯科の医療環境を何とかしたいと考えていることを改めて感じました。
その熱い思いをどう具現化するか?冷めないようにどんな手段を使うのか?
それがこれからの日本の歯科界の早急な課題のようです。
by kura0412 | 2006-10-24 08:08 | 歯科 | Comments(0)

忘れない、忘れたい

10月23日、もし私が今住む小千谷を去ることがあったとしてもこの日は忘れません。地震発生から2年の歳月が流れました。
今朝も久しぶりにマスコミが診療室の近くを取材している姿をみました。
表面的にはかなり復興しているように感じますが、私のいるビルですらテナント4区画の内一階の一区画は未だ埋まらないままでいます。また、周辺の道路では冬の前、また災害予算の期限が本年度末ということもあって、急ピッチで進められいます。また、仮設住宅も本来ならば今月一杯で終わりだったものが延長されると聞いています。
そして何よりも災害にあった住民全ての気持ちの中に、地震の被害を忘れない、忘れたい、その複雑な気持ちを交差しながら、その影を引きずって生活しています。
by kura0412 | 2006-10-23 14:37 | 中越 | Comments(0)

もうメスを入れても膿は出てきません

党税調jが与謝野前金融大臣、政府税調が本間阪大教授に、安倍内閣発足と共にそれぞれ会長が変わりました。
与謝野氏はどちらか言えば増税容認論、一方、本間氏は成長優先を主張しています。しかし与謝野氏は税調での経験は殆どありません。当然こららの人事は官邸主導型であり、官邸、つまり安倍首相の意向が強く表れた人事です。
安倍首相の所信演説にもあった、税制財政に関しては成長型を目指すことは明白です。ということは社会保障、医療に更にメスが入るということです。
もう歯科にメスを入れても膿は出てきません。逆に、血液検査のデーターの悪い血液が吹き出るだけです。節税ではないマクロな税制問題も歯科界は検討が必要になってきました。
by kura0412 | 2006-10-21 11:07 | 歯科 | Comments(5)

昨年の中医協の記事を偶然読んで

レポート作成の為去年の業界紙を調べていたら、11月30日の中医協での記事が目に入りました。
そこでの議論での歯科の主なテーマとしては
・「かかりつけ歯科医初診料」等、
・歯科医師臨床研修医、
・小児歯科診療における休日夜間救急等、
・患者の視点の重視(患者への情報提供の充実)
の4項目が事務局から提示されたとあります。

確かこれを当時は、
か初診は事件のあおりでやられるな、臨床研修医は制度導入だkら当然、小児は医科の議論から波及したオマケ、そして最後の情報提供の充実は、か初診の紙出しの不徹底を指摘する為、また逆にその中あった、患者にとって分かりやすい歯科診療の一連の流れに沿った指導管理体系への検討という項目に、それまで進んでいたPのメインテナンスがすっきりするものと期待していました。
そして、その結果が現在の先生方を悩まし、けっして患者への情報提供の充実になっていない紙出し、時代を逆行する診療管理体系となって現在に至っているわけです。
この時期に私もそれなりに情報を集めていたつもりでしたが、とてもこんなことまでやらせるとは思いませんでした。恐らく、殆どの先生方が同じだと思います。
これはわれわれの読みが甘かったのか、それとも厚労省の怨念がわれわれの予想を超えるほど強かったのか、その疑問を改めて感じます。
by kura0412 | 2006-10-20 15:47 | 歯科 | Comments(1)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


by kura0412

プロフィールを見る
画像一覧
通知を受け取る

ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

以前の記事

2018年 10月
2018年 09月
2018年 08月
2018年 07月
2018年 06月
2018年 05月
2018年 04月
2018年 03月
2018年 02月
2018年 01月
2017年 12月
2017年 11月
2017年 10月
2017年 09月
2017年 08月
2017年 07月
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 10月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 05月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 10月
2011年 09月
2011年 08月
2011年 07月
2011年 06月
2011年 05月
2011年 04月
2011年 03月
2011年 02月
2011年 01月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 07月
2010年 06月
2010年 05月
2010年 04月
2010年 03月
2010年 02月
2010年 01月
2009年 12月
2009年 11月
2009年 10月
2009年 09月
2009年 08月
2009年 07月
2009年 06月
2009年 05月
2009年 04月
2009年 03月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 12月
2008年 11月
2008年 10月
2008年 09月
2008年 08月
2008年 07月
2008年 06月
2008年 05月
2008年 04月
2008年 03月
2008年 02月
2008年 01月
2007年 12月
2007年 11月
2007年 10月
2007年 09月
2007年 08月
2007年 07月
2007年 06月
2007年 05月
2007年 04月
2007年 03月
2007年 02月
2007年 01月
2006年 12月
2006年 11月
2006年 10月
2006年 09月
2006年 08月
2006年 07月
2006年 06月
2006年 05月
2006年 04月
2006年 03月
2006年 02月
2006年 01月
2005年 12月
2005年 11月
2005年 10月
2005年 09月
2005年 08月
2005年 07月
2005年 06月
2005年 05月
2005年 04月
2005年 03月
2005年 02月
2005年 01月
2004年 12月
2004年 11月
2004年 10月
2004年 09月
2004年 08月
2004年 07月

その他のジャンル

ファン

記事ランキング

ブログジャンル

健康・医療
政治・経済

画像一覧