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これから3年間は自民党政権は崩壊しない、だから

やはり小泉首相は国会の会期延長をせず外遊し、恐らく8月15日靖国神社参拝を強行して小泉流の優美を飾ってポスト小泉へバトンタッチを目論んでいるようです。こんなことが出来るのは昨年の自民党の歴史的大勝の結果からくるものです。
確かにここで冷静に考えると、歯科界においては次期参議院選挙の結果は重大な影響があるにせよ、政局全体からみれば、もし、自民党が敗北しても政局自体には直接影響はありません。それよりも、背水の陣で擁立した小沢党首をもっても大きく勝てなかった民主党の方が、その影響は大です。
つまりこれから3年間は、よほどのことがない限り自民党政権が崩壊することはなく、自民党と民主党を両天秤に掛ける局面ではありません。ここが小泉内閣が推し進める医療制度改革を批判をしても、脱自民党に踏み切れない大きな理由です。混迷する現在の歯科界が政治に求めているのは「今」の政治です。
by kura0412 | 2006-06-30 17:42 | 歯科 | Comments(1)

ついに冷房が壊れる

開業して21年目、直し直し使っていた冷房が駄目になりました。明日、電気屋が見積もりを持ってきます。今日みたいに暑い日は冷房なしでは診療に集中力も出てきません。ついていない時はとことんこうゆう羽目になります。

電気屋にはもう一つだけ内緒にしている話があります。
僕の部屋の冷暖房も地震で壊れたまま修理を依頼していません。扇風機と電気ストーブで1シーズンは耐え忍んでいましたが、借金するついでにこれも見積もりを出してもらおうと思っています。
医療制度改正、連盟離れ、これも診療直結にもなる重要な課題ですが、今の私にとっては冷暖房の買い替え、そしてその金の工面が最大の問題です。
by kura0412 | 2006-06-29 16:12 | 歯科 | Comments(0)

茨城県歯連盟に民主党支部設立の動き

茨城県歯連盟に民主党支部設立の動きがあるとの報道です。
この動きの発端の明細までは分かりませんが、小泉内閣の強引ともいえる医療制度改革への不満、また民主党の桜井充参議院議員の歯科に対する精力的な活動に対しての先生方の共感など、分からないわけではありませんがどうもおかしな印象をもちます。
日歯連盟、並びに各都道府県歯連盟は既にそれぞれ自民党の職域支部となっています。その組織が従来のまま自民党と、それと相反する民主党の支部とが両立することが実際に出来るのか否か?また、もし法律上は問題ないとして、政治的なセンスとして、両天秤にかけるような政治行動を周囲はどう評価するのか?
これは個人的な後援会を作るというのと全く異なります。一歩間違えれば日歯連盟組織そのものが政治の世界から素人のレッテルを貼られるかもしれません。
そのそも次期参議院選挙に対して、「何故自民党?」この疑問が多くの連盟会員からあるのも事実です。ここはしっかりとした日歯連盟の見解が必要です。
by kura0412 | 2006-06-28 11:52 | 歯科 | Comments(4)

この危機感を歯科界は認識しているのか

政府、与党は今後5年にわたる歳出削減案を決定しました。
人件費、公共事業、地方交付税などの財源不足の7割を歳出削減し、残りを増税というのが2011年度までにプライマリーバランスを黒字化する為のシナリオとなりました。
もちろん社会保障費も例外なく、1兆6千億削減目標とされていますが、雇用保険への国庫負担廃止、薬価の引き下げなどの削減策を入れても残り1兆円強が不足し、それを医療費のより一層の削減によって捻出しようという目論みです。
ここには薬価引き下げで浮いた財源を、1.5%をはるかに越えたマイナス改定の穴埋めに振り向けるという発想は生まれません。
医科は分かりません。しかし歯科でもうこれ以上、財源を削減しマイナス改定を実施したら、完全に公的医療保険は崩壊します。このままでは本当にやばいです。
これはマクロな政治的な問題です。そしてその影響がわれわれの日常臨床現場にもろに襲ってきます。この危機感をどれだけ歯科界は認識しているのでしょうか?
by kura0412 | 2006-06-27 15:33 | 歯科 | Comments(13)

医療制度改革法案の付帯決議

先日成立した医療制度改革法案にはいくつかの付帯決議もなされました。
その中から歯科に関与する部分を抜粋しますと

・新たな保険外併用療養費制度においては、医療おける安全性・有効性が十分確保されれるよう対処するとともに、保険給付外の範囲が無制限に拡大されれないよう適切な配慮をすること。
・後期高齢者医療の新たな診療報酬体系については、基本的な考え方を平成18年度中を目処に取りまとめ、国民的な議論に供した上で策定すること。
・レセプトのオンライン化にいついては目標年次までの完全実施を確実なものとするよう努めるとともに、これと併せて個別の医療内容・単価の分かる領収書の発行の普及に努めること。
・生活習慣病に向けた国民運動を積極的に展開するとともに、必要に応じて健康増進法の見直しについて検討すること。
・国民生活の安心を保障するため、将来にわたり国民皆保険制度を堅持し医療保険各法に規定する給付割合については、将来にわたり百分の七十を維持するものとすることを始めとして、安易に公的医療保険び範囲の縮小を行わず、現行の公的医療保険の範囲の堅持に努めること。また、今後の医療制度改革に当たっては、個々の制度見直しにみならqず、社会保障全体の在り方に深く留意し、国民の視点に立った給付と負担の関係を明らかにすること。

これら21項目が挙げられています。
日医の唐澤会長はこの付帯決議の重要性を訴えていますし、私もこの付帯決議はこれからの更に続く医療制度改正へ大きな指標となるものと思います。
さて、歯科はどうするか?
by kura0412 | 2006-06-26 10:46 | Comments(3)

民間保険現実に感じる

一昨日、今までの民間の医療保険を解約して改めて別の保険に入り直しました。丁度今まで入っていた保険が定期保険だった為、50歳になってもう一度見直し終身型の保険に変更しました。
と、知ったようなことをいいますが、実際は10年来の付き合いの保険プランナーに設計してもらい、説明を聞いただけです。
保障を必要最小限に留めましたが毎月の保険料は結構な額になります。
ここで改めて実感するのは、既に民間保険という大きなエリアの分野が医療の世界に存在するということです。そしてもし、歯科も混合診療を導入すれば間違いなく、この世界の人たちが歯科に乗り込んでくることです。そんな備え、現在の歯科界にはありません。民間保険の世界は公的保険とは全く異なる別の世界です。
私個人としては混合診療導入はいたし方ないと考えていますが、その前にそれを導入後起こることの予測されるいろいろな動きをシュミレーションしておかないと、歯科界は食い荒らされてグチャグチャになるだけです。民間保険はその大きな課題の一つです。
by kura0412 | 2006-06-24 11:22 | 歯科 | Comments(0)

政治的センスとは

先般、ある先生から私に「よく先生は政治センスという言葉がよく出てくるが、それはどうものなのか?」そうゆう質問をいただきました。
何事にもセンスというものがあるのでしょうが、特に政治にはセンスというものは天性のものもさることながら、あるレベルまでは養われていくものです。そしてそのセンスが一番光るのが、スピードを求められたり、突発的な出来事が発生したりした時に如実に現れます。
政治センスを養うに何が必要かといえば、とにかく政治、マスコミを含めたあらゆる人と交流することです。逆に、政治家側からみてもいろいろ人と会うことで政治的センスが養われているのです。
ただ、政治家は誰でも会ってくれるかといえばそうではありません。それなりの経歴、組織の関係者、あるいは何がしかの縁故を通じて、ようやく会って話を聞いてくれるわけです。
したがって、政治家に会ってもらってもらうこと、これが政治活動の第一歩にもなるわけです。そんな観点からみれば、どんな政治家でも、選挙区の連盟支部が窓口になれば、会って話を聞くぐらいの時間は作ってくれます。故に、この点から考えても政治的な活動は他の組織よりもやり易い環境に日歯連盟はあります。だからこそ、私は今の動きにはイライラしています。
by kura0412 | 2006-06-23 17:26 | 歯科 | Comments(0)

ロビー活動とは

先日の記者会見で日歯連盟は今回の改定是正に為ロビー活動を積極的に展開するとの話です。しかし現実にはその活動がオープンに出来ない部分もあり、ロビー活動に対して、連盟会員から不満の声も出てきています。
「ロビー活動」
辞書で調べると特定圧力団体の利益の為働きかけ。などという説明も見え隠れするように、何かきな臭いイメージを与えます。確かに例の一億円献金もロビー活動の一環です。
では、野党も含めて、献金云々なしにわれわれが政治家と会って陳情をすることは、ロビー活動とは言わないのでしょうか?
私はこれも紛れもなくロビー活動だと思います。
陳情などということばではない、院外の人間と議員との接触を総じてロビー活動というのだと思います。そして、このロビー活動こそが連盟活動の中心の一つでもあります。
ただやっかいなのが、このロビー活動の定義が日本ではきちっと定められていないのと同時に、その内容もどれがロビー活動なのかもはっきりしません。
ただ、いかなる定義付けされても、院外の人間が議員にその実情をきちっと伝える、訴える活動であることは間違いないようです。
だとするならば、即効性のある結果を求めることが難しい政治の世界では、いかにその交流の数を増やして、いあゆる人脈をつくり、歯科界の理解者を増やすかが、まさにロビー活動です。
さて、ロビー活動の結果は別にしても、現実にどれだけのその交流を日歯連盟が積み重なねているか?ここが見えてきません。
by kura0412 | 2006-06-22 12:51 | 歯科 | Comments(0)

国政選挙公認三つの話題

民主党は選挙区への浸透が進まないことを理由に、内定していた次期衆議院候補神奈川14区の公認を取り消したとの報道です。
と同時に自民党は次期参議院選挙の第2次公認を発表し、日技推薦の中西茂昭氏も公認されました。これで正式に歯科界は、二人の候補者を抱えたことになります。
と同時に昨年の地方区補選で当選した川口順子元外相が比例区に鞍替えし、自民党から公認されました。
今日は国政選挙公認に関しての三つ話題でした。
by kura0412 | 2006-06-21 12:30 | 歯科 | Comments(0)

医療制度改革は選挙での優先課題

昨日の日経で、日本の次期首相の優先課題のトップは、年金・医療制度改革というアンケート調査でした。
一方、今朝の日経では、米国の複数の州で全住民が医療保険論議が再燃して、医療保険改革で処方箋を示し、次期大統領選出馬の布石を狙う可能性もあるという記事がありました。

これは医療制度、医療政策への国民の期待が日米同時にあることを示し、成熟した社会へ突入すれば、政策の軸はここにあるということを表わしています。それを数字で頭から押させつけようとするその考え、選挙に結果として出るはずなのですが?
by kura0412 | 2006-06-20 15:59 | 歯科 | Comments(0)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


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ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

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