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凄い一年でした

2004年、忘れようとしても忘れることの出来ない一年となりました。
昨年の夏頃から心配していた日歯関連の事件が、2月2日の東京地検特捜部の家宅捜索によって、世にその事件に明らかになってからの日々は、物書きの世界に首を突っ込む一人として、マスコミから溢れるニュースを、この事件をどう歯科界に発すればいいのか、その対応と苦悩の連続でした。そして、事件がようやく終局に近づき、落ち着きを取り戻そうとした矢先の、新潟県中越大地震の被災でした。
地震に対してはもちろんのこと、まだ、一連の事件に対しての論評は、私の頭の中では完全に整理がついていません。どちらも、きちっとまとめる予定ですので、来年への宿題としたいと思います。
先生方よいお年をお迎えください。
by kura0412 | 2004-12-30 10:35 | 歯科 | Comments(0)

まず、スタート台に立つこと(混合診療の議論の前に)

ある先生から、「混合診療」についてどう思う?そんな質問をいただきました。
先日、ある厚労族の国会議員と懇談した時、歯科のグレーゾーンの実情改善を、この機にしたいのだが?と私の話に、その返ってきた言葉が「え、歯科にも混合診療の具体的な検討案件があるの?」それに続き、「歯科医師会として、その検討項目を整理して出せば、政府として検討することは当然します。」
その会話から、歯科界内部で、その議論の中、意見集約は当然必要です。しかし、その前に、まずスタート台に着く作業をしなければならないことを痛感しました。
また、今回の医科における混合診療の議論を見た時、その議論を歯科に当てはめれば、既に歯科は混合診療が導入されていると言わざるえません。あとは、個々のグレーゾーンの解釈をどう整理していくか、その議論に行き着きます。
by kura0412 | 2004-12-29 12:35 | 歯科 | Comments(0)

復興に向けて一歩前進

昨晩、車の中から、偶然にも新幹線が脱線した所を、試運転で通過した場面を観ることができました。
新幹線は今日から再開です。また、在来線も昨日から再開しました。これで交通機関は、完全までにはいきませんが、ほぼ地震前に戻りました。新幹線が出来ての初めての脱線、そして長期の不通。今回の地震の大きさを示すと共に、新幹線が地域のとって、経済的にどれだけ重要なものであったかを再認識させました。
在来線で六日町に通学する長男は、地震後、アパート生活を強いられたのも、年明けから小千谷から通学出来ます。私も、これで、新幹線で上京できるようになり、時間の無駄もなくなりました。雪国新潟での一番の安全な、そして正確な交通機関が新幹線であっただけに、復興に向けての大きなステップになります。また、一歩進みました。
by kura0412 | 2004-12-28 10:09 | 中越 | Comments(0)

スマトラ沖の大地震から

スマトラ沖での大地震で多くの被害が発生しているようです。今回の被害は地震より、津波の被害が大きいようです。
このように、同じ地震の被害でも、新潟の地震とは大きく異なります。したがって、、それぞれの地域でその求める救援、救護活動は大きく異なることなり、そして、それは、時代の変化と共に大きく変わるのが実体験として分かりました。例えば、阪神の時の経験が今回の中越地震で有用だったものもあれば、不要なものもありました。また、今後起こりうる災害に、中越での経験が全て役に立つかというと、恐らく違うはずです。
ようは、それぞれの地域で、それぞれの分野でその発生を想定して、定期的にチェック、訓練することが大切だと思います。これが危機管理の幹となる考え方です。
by kura0412 | 2004-12-27 11:59 | 中越 | Comments(0)

裁判で負ける不名誉か、除名できない恥か?

臼田日歯前会長の退会届の受理が、会員の間に大きな波紋を呼んできます。
現在の定款だと、もし、身元保全の請求で裁判を起こされたら日歯側は敗訴が濃厚というのが、顧問弁護士の判断で、それに載った形での今回の決断だったようです。
しかし、会員の目、そして、社会全体への説明としては、それでは納得できはずもありません。裁判で勝とうが、負けようが、筋を通すという意見もあります。
日歯が裁判で負ける不名誉を選ぶのか?除名できない恥を選ぶのか?今回は、どうも後者を選択したようです。
by kura0412 | 2004-12-25 10:37 | 歯科 | Comments(0)

二ヶ月経ち

地震発生して二ヵ月経ちました。まだ二ヵ月しか経っていないのかと感じてます。
そんな昨日、私は唯一手を付けていなかった自宅の自分の部屋の整理をしました。本が散乱して入れません。本の重さで動かしたくても動かない本棚が移動しており、改めて今回の地震の大きさを感じます。
一歩一歩元の生活へ戻っているのは確かですが、でもまだ目指す所はまだまだです。昨日は長岡で震度4の余震がありました。小千谷は降り続く雪で市街地は心配していた除雪がうまくいかず交通渋滞です。これからの二ヵ月が本当の意味での勝負です。
by kura0412 | 2004-12-24 11:19 | 中越 | Comments(0)

自衛隊の活躍と特別立法

地震直後から、小千谷で救援活動、そして、復興活動に尽力してくれた自衛隊の支援部隊が、昨日小千谷の地を離れました。
災害直後の真っ暗な中でのバイク隊の情報収集を初め、孤立部落からの人命救助、避難生活者への食事の準備、テント、風呂の設置、そして、災害地復興への土木作業など、今回の自衛隊の活躍は、それに触れた市民全員が知り、その存在を大きく印象をつけました。市民皆が自衛隊に感謝しています。
恐らく、その救護活動のノウハウは、これから、それぞれの分野で危機管理の徹底を求める時に模範となるものと思います。
それに比べ、行政、特に政府の被災地への配慮のなさは、昨日のある会議でいくつもの事例を聞きました。
被災地が求める特別立法の制定に対しては、政府関係者は、補正予算でその要求の90%は対応できると言っているようですが、その言葉を返せば、10%の不備があるのを認めているわけです。そして、災害復興の原則が、元に戻すことです。つまり、数字だけ並べても、被災住民は、最低でも一割のハンデイを強いられることになります。そして、この10%は、現行法ではどうしても対応が出来ないが為の特例を求めているのです。
現在の試算でも、小千谷市だけで2900億円災害対策で必要です。その内、市の持ち出し、いわゆる真水の部分で必要な予算が、概算でその一割の290億円と言われています。小千谷市の年度予算は一般会計で170億円です。それも、これから雪が降り、その被害額は増えることはあっても減ることはありません。現在、市が唯一自由に使える予算だった、財政調整基金は、緊急対応で全て使い果たしました。一体、これからの復興はどうなるのでしょうか?
自衛隊はこの緊急時に、国民の生命を守る使命の為活躍してくれました。また、それを国家として責務を遂行する為、その存在が認められているはずです。今回の被災地の求めが、被災民のわがままと捉えられるのか?また、国家の責任として考えるか?このスタンスは、医療に関する政府のスタンスにも私は感じているところです。今朝から小千谷は、本格的な雪模様になってきています。
by kura0412 | 2004-12-22 15:32 | 中越 | Comments(0)

小千谷みぞれ降る

今、小千谷はみぞれ交じりの天気です。いよいよやってきました。しかし、今日は、例年なら積雪があっても当たり前の12月21日です。過去に例のない、豪雪地帯の震災からの復興です。何が起きるかわかりません。それを前兆させるように、しばらく収まっていた余震が、昨日、今日と続いています。
by kura0412 | 2004-12-21 10:52 | 中越 | Comments(0)

新潟アルビ(バスケット)から興奮をもらい

昨日、一昨日と小3の末っ子を連れて、スパーリーグのバスケットの試合を観戦してきました。会場は新潟市朱鷺メッセ。一昨年完成ですが、学会誘致の為多くの歯科関係の学会もありましたので、既に訪れた先生方もおられるかもしれません。その中で、通常は展示会場として使われるスペースに、NBAに使われていると同じコートを敷き、その周りに特設観客席を作り、五千名の観客を集めての試合でした。
各種盛り上げる為のイルミネーション、バックグランドミュージックの演出もさることながら、日本リーグ規模では、初めての大会場での試合、選手がハッスルしないわけにはいきません。物凄いヒートアップした試合で、私も二日間の応援で今、声がかすれています。
実は、これを企画した、現在新潟アルビレックスの中野社長は、地元のJC時代からの友人で、今回の会場の使用についていろいろ聞かされていただけに、私自身も、その会場一杯の歓声にも感動しながらの試合観戦でした。
まだ、2月まで試合が予定されています。今のところ結果は出ていませんが、アルビの選手は、どの試合も最後まで諦めず、全力でプレーします。是非、一度、観戦してください。私がはまる訳がお分かりいただけると思います。
フレーフレーアルビ!!まだその興奮の余韻が冷めません。
by kura0412 | 2004-12-20 12:47 | スポーツ | Comments(0)

混合診療拡大?

今日の日経新聞のQ&Aのコーナーの表題は「混合診療拡大でどうなる」です。一昨日の見出しも「混合診療 拡大で決着」です。
私は、特養制度をなくし、新たな制度を整理すると聞いていただけにそのタイトルには???です。日経はマスコミ誘導して、混合診療導入の既成事実を作り、全面解禁を狙っているのはミエミエです。
先日、日歯の役員の先生とお話した時、「今までは、中医協は具体的な診療に対して議論する場であって、制度変更である混合診療は議論する場ではなかった。」と聞きました。したがって、これで、中医協でも具体的な項目の検討を始められそうです。
しかし、その場には、まだ、日歯からは委員が復帰していません。
by kura0412 | 2004-12-18 10:41 | 歯科 | Comments(0)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


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ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

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