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日本の歯科界を診る

家族承諾の臓器提供、意思「テレビ見ていた際、口頭で」

日本臓器移植ネットワーク(移植ネット)は10日、改正臓器移植法に基づいて初めて脳死と判定された20歳代の男性が、家族で臓器移植関連のテレビ番組を見ていた際に口頭で臓器提供の意思を伝えていたことを明らかにした。男性は提供の意思を書面で残しておらず、家族の承諾で臓器提供された。

今年7月の改正法施行で、本人の提供意思が書面で残されていない場合、提供を口頭でも拒んでいたことがなければ、家族の承諾で臓器を提供できるようになった。今回の男性も提供の意思が書面で残されておらず、拒否したことはなかったと家族が説明したことから、提供するかどうか家族が決めることになった。
家族は8月5日に移植ネットのコーディネーターの説明を聞き、3日後の8日夜に承諾書を出した。テレビ番組を見ながらの発言が決定的な根拠になったとみられる。移植ネットは発言の時期を明らかにしていない。

男性が入院していた関東甲信越地方の病院での摘出手術は10日午前3時ごろに始まり、患者が待つ東京、大阪などの5病院に順次、臓器が運ばれた。心臓移植が行われる国立循環器病研究センター(大阪府吹田市)には、心臓を運んだ医師らが午前6時半すぎに戻った。重い肥大型心筋症を患う中国地方の20歳代男性に移植された心臓は再び動き始めたという。
肝臓移植を行う東京大病院(東京都文京区)には午前6時すぎに移植チームが戻り、手術を始めた。C型ウイルス性肝硬変の60歳代の女性が手術を受ける。
膵臓(すいぞう)と腎臓の同時移植を行う藤田保健衛生大病院(愛知県豊明市)には午前9時過ぎ、臓器を運ぶ担当者らが到着した。手術を受けるのは1型糖尿病の50歳代女性。執刀する杉谷篤教授は「法が変わったということは、社会が変わったということ」と語り、手術室に向かった。
群馬大病院(前橋市)では午前9時過ぎ、生まれつき腎臓の発育が悪い低形成腎で腎臓提供を受ける10歳代男性への移植手術が始まった。岡山大病院(岡山市北区)にも午前9時すぎに両肺が運ばれた。中国地方在住の20歳代男性に移植される。

長妻昭厚生労働相は10日の閣議後会見で、臓器提供をした人の家族に対する支援について、「家族ごとにケアのあり方が違う。どういったケアが必要か省内で検討するよう指示した」と述べた。また、今回の臓器提供の事例について「移植手術の成功をお祈りするとともに亡くなられた方の冥福をお祈りする。ご家族の判断に敬意を表する」と述べた。

【asahi.com】



医療問題にはこの倫理的な問題が常に関わっています。
その医療を、技術、経済だけで論じようとする社会の風潮の矛盾を、こんな報道が飛び交うこの時期に主張しなければなりません。
by kura0412 | 2010-08-10 14:57 | 医療政策全般 | Comments(0)

たんの吸引などの試行事業案を了承―厚労省検討会

厚生労働省の「介護職員等によるたんの吸引等の実施のための制度の在り方に関する検討会」(座長=大島伸一・独立行政法人国立長寿医療研究センター総長)は8月9日、4回目の会合を開き、前回会合で同省が提示した「たんの吸引等の試行事業案」を大筋で了承した。これに伴い、来年3月には全国約40か所の事業所で試行事業が実施される。

「たんの吸引等の試行事業案」では、事業を実施する施設として、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、グループホーム、有料老人ホーム、障害者(児)支援施設など(医療施設は除く)や、訪問介護事業所で「できる限り行う」と提案。また、全国約40か所の事業所で約120人の介護職員を対象に事業を実施する方針も示された。ただ、いずれの施設も、介護職員数人に対し、3年以上の実務経験を持ち、指導者講習を受講した看護師を配置するなどの条件を満たす必要があるとしている。

介護職員が手掛けられる医行為としては、「たんの吸引(口腔内と鼻腔内、気管カニューレ内部。口腔内については、咽頭の手前まで)」と「胃ろう・腸ろう・経鼻の経管栄養」としている。ただ、胃ろう・腸ろうの状態確認(1日1回)や、経鼻経管栄養のチューブ挿入状態の確認は看護職員が行うとした。
介護職員に対しては、「たんの吸引と経管栄養の両方を行う場合は、50時間の講義と、それぞれ5回以上演習」などの基本研修と、看護師の指導を受けながら所定の実習を行う実地研修が施される。なお、試行事業に参加できるのは、研修を終えた介護職員のうち、所定の評価基準を満たした職員だけと定められている。

この試行事業案に対し、ジャーナリストで国際医療福祉大大学院教授の黒岩祐治構成員は「50時間の講義は、(働いている介護職員にとって)非常なマイナス」とし、技術の有無を判定する基準を設け、その基準を満たした人材に医行為を認める制度の導入を提案した。しかし、他の多くの構成員からは「50時間の研修時間が多いか少ないか、この内容でやってみてから判断すればよい」(太田秀樹・医療法人アスムス理事長)などとする声が上がり、試行事業案は了承された。

■医行為をめぐる議論、結論持ち越し
試行事業案の了承に先立ち、たんの吸引や経管栄養を医行為から除外すべきかをめぐる議論が再燃した。三上裕司構成員(日本医師会常任理事)は「医行為の範囲の明確化をやらなければ、実際の議論はできない」と改めて主張。これに対し、「口の中だけは医行為でないとか、奥は医行為だとか、現実に線は引けない」(太田構成員)との意見のほか、「医療というものがかかわらなくなる可能性のある、誰でもできる行為になるのは全然望ましくない」(内田千恵子・日本介護福祉士会副会長)とする意見も上がり、医行為の範囲についての結論は持ち越された。

【キャリアブレイン】



医療行為は、医師が必ず関わるものという原則を日医は主張しています。
「口腔内は咽頭の手前まで」の部分が気にかかります。
by kura0412 | 2010-08-10 08:46 | Comments(0)