慎重な検討が必要な入り口の選択

7月12日の中医協で提示された歯科の特定療養費の区分けで、選定療養の快適性。利便性に係わるものに振り分けられていた前歯部の材料差額、金属床総義歯の提示が、その後開催された25日の中医協では、いずれも小児にう蝕治療後の継続管理と同様に、選択療養の医療行為等の選択に係わるへ変更になりました。
これは決定ではなく、9月までに議論の上更に振り分けを決定するようです。
保険者側は当然、従来のような快適性・利便性を多くしてその増加を、患者負担増、あるいはその価格を抑えたい目論見が議論の中では見え隠れしています。
このあたりの議論は混合診療の入り口の部分ですが、その入り口の選択を間違えると、ふくろう小路に行く可能性もあり、慎重にも慎重の検討、選択が必要です。
Commented by 半身不随 at 2006-08-08 13:35 x
7月25日、同案のA~Eの分け方については、診療側委員から「選定療養の中で、Cは理解できるが、DとEの区別がわかりにくい」との意見があり、厚労省が最終的に出す告示上では、評価療養と選定療養の区別は行うものの、 A~Eの分類は記載しない方向で意見が一致と聞いております。
尚、8月9日開催の中医協総会に最終決定を委ねる形で了承されました。
明日は日歯・社保委員会が午後開催されるそうですが、日歯の社保委員や広報委員は中医協を傍聴したことがあるのでしょうか。中医協の雰囲気や歯科に対する関心度などを肌で感じて方策を講ずるべきであり、それすらできなければ、歯科は袋小路どころか、蚊帳の外のままではないでしょうか。
Commented by 千葉県 池田 at 2006-08-08 23:05 x
日歯の社保委員、県歯の社保理事、何人かは傍聴されていましたよ。

ただ、IT化に関して言えば、もう決まった計画ができていて、そのための大道路が地下には出来上がっている。われわれ一般歯科医師には見えません。気が付いたときにはもう従うしかない状態で、乗り遅れた歯科医師は消え去るしかないというのが、いまの医療制度改革なんだろうと思います。
Commented by 半身不随 at 2006-08-09 10:17 x
熱心な方が個人的に傍聴するのではなく、日歯・社保委員会として傍聴し研鑽を積むべきです。
また、日歯・広報委員会も重要な情報等はその日の内にHPに掲載するべきであると思うのは私一人だけでしょうか。
少なくとも、日歯関連等の情報は業界紙より早くHPに掲載し、会員に伝える必要があると思います。
Commented by 千葉県 池田 at 2006-08-09 11:45 x
現在の状況で、歯科が相手にされていないならば、会を飛び越えて、むしろ中医協が一般医療機関に広報伝達すれば、その不条理に気づくことができるのかもしれませんね。保険診療においては何で千葉県が目の敵にされるのか?そんなのありですかねえ。半身不随さま。がんばります。
Commented by 半身不随 at 2006-08-09 12:08 x
池田先生
保険診療の規則運用に統一性がなく、都道府県でその解釈がマチマチなことが原因でしょう。千葉県歯さんが独自のレセコン・ソフトを開発したことと、満更関係がないとは言えないのではないでしょうか。
統一性のなさが日歯・社保委員や都道府県歯・社保担当者などが活躍する場を作り、レセコン業者を潤しているのでしょう。
Commented by ポッチ at 2006-08-09 15:30 x
通称青本(点数表の解釈)は武家諸法度に似たところがあります。
武家諸法度は諸大名を統制するために定めた法令とされておりますが、様々な縛りがあり、それを守ることにのみに力を使い果たし、幕府への不満を纏っては口に出せない仕組みでした。しかも、最後に「何事も幕府の決めた掟の通りに従わなくてはならぬ」とあります。
青本にも様々な縛りが記載されており、そちらに注意を向けることにより、医療制度への不満を(歯科)医師が考えないようにする仕組みです。解釈は時には学問を重視せず「何事も厚労省等の定めた通りに従わねばならない」となります。
しかし、本年1月11日の中医協で、医科の委員が「青本と呼ばれる診療報酬を書いた本が非常に難解であるというところに問題があり、それを改善せずに明細書を出せとおっしゃるのは非常に難しい問題」と述べております。
医療維新も近いでしょう。歯科医療に維新はあるのでしょうか?
Commented by 千葉県 池田 at 2006-08-09 17:03 x
現場の医師、歯科医師が難解な点数事務にかかわるのをやめさせて、医院の事務がこれにかわって行う理事長要件の緩和が進んでいます。税務会計のわかる医師・歯科医師、医療のわかる税理会計士を育てる講習会が立ち上げられていますが、経産省の後援をうけているようです。その実地経験を積む医療施設にちばけんのK病院が手をあげました。歯科医院も大型のセンターでなければ、これに対応できません。方向性がみえつつありますが、そうなることには抵抗したい気持ちでいっぱいです。
Commented by ポッチ at 2006-08-09 19:11 x
明治維新はアメリカ合衆国のペリー率いる黒船来航が引き金となっており、今の医療維新前夜は幕末に酷似しております。
聖徳太子は十七条憲法の中で「私利私欲を捨てて、上下結束しなさい。そうでなければ、大きな問題は決して解決できない」と言われています。(歯科界も結束すべき時ですが・・・)この教えは、「五箇条の御誓文」にも取り入れられ、明治維新での江戸城の無血開城や勝海舟など多くの幕臣が明治政府で活躍したことなどは、外国人には到底理解のできないことでした。
第二次世界大戦の敗戦などには、例外なく結束はなく、そこには一部の人々の独断専行が必ず見られたと言います。
尚、寝食も忘れて最大限の努力をしても、たった一つのことを身につけていなければすべてを失うといいます。そのたった一つは十七条憲法にある「贈収賄などは、絶対にしてはならない」です。一連の事件は過去のものではありません。(政治力という幻想に裏切られること十数年、歯科界の結束は如何に!)
by kura0412 | 2006-08-08 11:48 | 歯科 | Comments(8)

コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


by kura0412