2006年の歯科界を予測して

明けましておめでとうございます。

地震に被災して二度目の正月を無事迎えることが出来ました。昨年は、正月どころの心境ではなかったので、今年は久々に正月気分を味わうことが出来ました。
日本の歯科界も、本来ならば、今月のこのブログの背景のように、陽が昇るような予測が出きれば、更に穏やかな一年が過ごせそうなのですが、残念ながらその予測はそんな甘いものはないようです。

この一年間で既に予定さてている一番手が、今、選挙戦真っ最中である日歯会長選挙です。その結果は、これからの歯科界の行くへを示す、まず大きな方向を示すものとなります。
そして、次に待ちかまえているのが過去最大となったマイナス改定の影響の広がりです。
この影響は単に、収入の減少という結果に及ばず、ここから派生するいろいろな問題、これに対してどんな対応を歯科界として出来るのか否か?
私個人としては、もう限界に来ているとは感じても、個人で可能なその対応策を今一度考え、一歩でも、半歩でも前に、悲壮感を持ちつつ検討を進めなけれがいけないと考えてます。

連盟からみでは、まず、次期参議院比例区候補者の選考がどうゆう結果となるか?
日歯会長選挙の結果とリンクして、その結果とその後の歯科界の反応は日歯再生への足がかりになりえる可能性も秘めています。
それと、ポスト小泉の行くへも、歯科界も他人事ではありません。その人選によって、これからの医療、社会保障の行方も大きく影響してきます。

そして、この一年間で私がもっとも日本の歯科界起こりうる、いや、その流れが出来てほしいと願望するのが、これからの日本の歯科界の展望を示すことです。
もはや、現行の制度下での歯科界の閉鎖感の脱出不可能であることは周知の通りです。これを打破する為に、いかなる展望を描けるかが、結果は即効性がなくても、避けては通れない大きな関門でもあります。
by kura0412 | 2006-01-04 11:47 | 歯科 | Comments(0)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


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ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

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