診療報酬改定報道のアレコレ

「診療報酬」来年度は実質マイナス改定へ

医療機関で受ける治療や検査の価格を定めた「診療報酬」について、来年度の改定内容が決まった。過剰な入院を減らして在宅医療に移す体制強化が柱となっている。
診療報酬は2年ごとに見直されるもので、12日の中央社会保険医療協議会で、来年度からの改定内容が決まった。今回、医療費の総額は今より0.1%増えるが、消費税の増税分を引くと実質的には6年ぶりのマイナス改定。
見直しの柱は、大病院を救急や高度な医療に特化し、慢性病などで長く入院する患者を地域の医療機関や在宅での療養に移すこと。具体的には、入院患者のうち、救急治療を終えて自宅などで療養できるようになった人の割合を評価する他、診療所が糖尿病などの慢性病を複数抱える患者を主治医として継続して診る場合は加算する、などとなっている。

【日本テレビ系】



医療費抑制 「画餅」の危機 診療報酬改定 企業・個人、400億円負担増

12日に決まった平成26年度診療報酬改定は全体で0・1%の増額改定となった。
これは企業と個人で負担している保険料と税金、患者の窓口負担で計400億円の負担増を意味する。社会保障費が年1兆円ペースで膨らむ中、厚生労働省が目指す「医療提供体制の効率化」が実現しなければ、医療費抑制は絵に描いた餅になりかねない。
26年度予算案の編成では、診療報酬改定が最大の焦点だった。財務省は医療費抑制には医療機関の高コスト体質の是正が不可欠だとして、増額改定に難色を示したが、結局、0・1%増で決着した。その上、診療報酬とは別に、国と地方の税金を財源とした900億円の基金も創設された。
政府は4月の消費税増税で5兆円の増収を見込み全額を社会保障に充てる。だが、基礎年金国庫負担金に2兆9500億円を充てるなど、その大半が社会保障制度の維持に使われ、社会保障の充実には1割程度しか回せない。政府は、待機児童の解消や国民健康保険の保険料軽減措置の拡充などを行うが、限られた財源の中で、国民が充実策の効果を実感するのは難しい。
団塊世代が75歳以上になる37年度には、医療費が今の40兆円から62兆円に膨らむ見込み。社会保障費の歳出改革は待ったなしだ。医療機関の経営を守るために国民負担が増えたまま、医療の効率化だけが取り残されれば、国民には増税という負担感だけのしかかる。(小川真由美)

【産経新聞】



消費増税分、初・再診料に上乗せ 新たな「前例」に

2014年度の診療報酬改定で大きな対立点となったのが、初・再診料など基本料金の引き上げだ。消費増税で医療機関の仕入れコストが増える分を患者や健康保険から回収するためで、初診料は120円上げて2820円に、再診料は30円上げ720円となる。患者の窓口負担は、3割負担の現役世代なら初診料で36円、再診料で9円支払いが増える。
だが患者や健康保険への影響が大きい基本料金への上乗せは、実は今回が初めて。1989年度の消費税導入や97年度の消費増税の際には、仕入れ費用増が明らかな器材を使った検査や治療、寝具や食事などの関係する項目を選んで上乗せした。しかし、医療機関側には「項目を選ぶことが難しく、漏れが生じて十分に転嫁できなかった」との“反省”が残った。
12日に記者会見した健康保険組合連合会の白川修二専務理事は基本料金への上乗せに「到底納得できない」と批判。一方、医療機関側は「(医療機関にとって)公平でシンプルな配分」(日本医師会の横倉義武会長)と評価した。
医療機関側が基本料金への上乗せを主張したのは、15年10月に予定される消費税率の10%への引き上げを視野に入れているためだ。15年度に再度の消費増税に併せた基本料金の再引き上げを探っている。
識者からは「消費増税のたびに安易に初・再診料を引き上げるのは問題」(日本総合研究所の西沢和彦上席主任研究員)との批判が上がる。

【日経新聞】
by kura0412 | 2014-02-13 11:53 | 医療政策全般 | Comments(0)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言


by kura0412

プロフィールを見る
画像一覧

S M T W T F S
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31

ミラーを片手に歯科医師の本音

回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。

以前の記事

2018年 07月
2018年 06月
2018年 05月
2018年 04月
2018年 03月
2018年 02月
2018年 01月
2017年 12月
2017年 11月
2017年 10月
2017年 09月
2017年 08月
2017年 07月
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 10月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 05月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 10月
2011年 09月
2011年 08月
2011年 07月
2011年 06月
2011年 05月
2011年 04月
2011年 03月
2011年 02月
2011年 01月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 07月
2010年 06月
2010年 05月
2010年 04月
2010年 03月
2010年 02月
2010年 01月
2009年 12月
2009年 11月
2009年 10月
2009年 09月
2009年 08月
2009年 07月
2009年 06月
2009年 05月
2009年 04月
2009年 03月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 12月
2008年 11月
2008年 10月
2008年 09月
2008年 08月
2008年 07月
2008年 06月
2008年 05月
2008年 04月
2008年 03月
2008年 02月
2008年 01月
2007年 12月
2007年 11月
2007年 10月
2007年 09月
2007年 08月
2007年 07月
2007年 06月
2007年 05月
2007年 04月
2007年 03月
2007年 02月
2007年 01月
2006年 12月
2006年 11月
2006年 10月
2006年 09月
2006年 08月
2006年 07月
2006年 06月
2006年 05月
2006年 04月
2006年 03月
2006年 02月
2006年 01月
2005年 12月
2005年 11月
2005年 10月
2005年 09月
2005年 08月
2005年 07月
2005年 06月
2005年 05月
2005年 04月
2005年 03月
2005年 02月
2005年 01月
2004年 12月
2004年 11月
2004年 10月
2004年 09月
2004年 08月
2004年 07月

その他のジャンル

ファン

記事ランキング

ブログジャンル

健康・医療
政治・経済

画像一覧