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ある大学の付属病院で、無給医局員の扱いに対しての労働争議が起きている話を聞きました。聞く限り、どちらの主張もそれぞれの常識からいけば正しい主張だと私は思います。
病院側かみれば、これだけ患者減少、就職先がなく、卒後の臨床経験の場すらなくなってきた状況の中、指導医がついて無償で臨床が出来るという考えれば当然。
また、労働側、労組の常識からみれば、その実態は別としても、歯科医師のライセンスを持つ人間が臨床を行って無給はおかしいという主張です。
そして、大学側としては温情で医局員にしているという考えの中、労働争議をするならば、辞めてもらおうとしたら、不当解雇と訴えてきました。
この争議がどちらに軍配が上がるかは難しいですが、この話を聞き、二つ私の頭に浮かんだことがあります。
一つはこれが全国的に広がれば、新卒(臨床研修後)の先生方の行き先が、また減る方向に進むだろうということ。そして、もう一つが、現在の歯科界の医療環境の悪化がこの争議に至った最大の原因であることです。
大学側にしてみれば、もし、給料をなにがしか払ってまで雇用すれば病院経営は悪化するし、また、勤める側からすれば将来収入増加予測が出来ない状況では、主張は主張することだったのだと考えます。
ちなみ、来年から実施される歯科の臨床研修医の給与は、医科は月収30万円で足りないとかいう話題になっていますが、歯科は現在、労働基準の時給最低額の六百何十円を基準に考えられているとの話を聞きました。
by kura0412 | 2005-08-31 10:57 | 歯科 | Comments(0)

いよいよ総選挙告示日です。昨日TVニュースで各党首討論会を見ましたが、小泉首相の発言は隙だらけなのですが、岡田党首もそれをきっちり攻め込むことも出来ず、いつものことながら消化不良の感じでした。
しかし、恐らく、自民・民主の党首対決をやれば、小泉首相のボロが出てきいて体勢が一気に変化する可能がありそうな雰囲気でしたので、自民党が理由を付け対決討論会を避けるのは賢明の策だと思います。
勝敗予想も、まさにいろいろですが、現時点では自民党有利との話。しかし、今回の選挙、何か一つの発言、事件?をきっかけにムードが一変しそうな予感がします。しかし、野党がそのきかっけ作るのは難しく、無事小泉劇場の続演決定になるのでしょうか?
by kura0412 | 2005-08-30 11:45 | 歯科 | Comments(0)

医療関係者だけでなく、大方の政治に通じている人は、小泉首相続投となったっ時、郵政民営化を断行した後、残りの任期で医療改革をするだろうと考えています。
したがって、この医療改革も本来、大きな選挙の争点であっても不思議ではないのですが、それを求めるべき日医は歓迎していません。
ことさら声を上げて小泉首相を刺激したくないのか?郵政の二の舞をして社労族に犠牲者を出したくないのか?あるいは小泉首相に反旗を翻したものの日医の政治力の低下を露呈させたくないのか?その真意が分かりません。
逆に、日歯の方は、日歯推薦の中医協の委員削減阻止などの具体的な案件を提示して、選挙への支援の判断材料に考えているようです。果たして、天下分け目のこの戦いに、これらのミクロ的なことが受け入れられうかどうかに私は疑問を感じています。
いずれにせよ、これだけ郵政民営化と叫ばれると、静観しても、また、動きを見せてもその判断は難しいようです。
by kura0412 | 2005-08-29 12:20 | 歯科 | Comments(0)

医科、歯科の需給対策

医科の方も需給対策が医療政策の大きな課題の一つとなってきました。ただ、歯科は歯科医師の数が多すぎることで、医科は足りないという、同じ需給問題でも正反対の点が大きく異なるところです。
医師は数の上では足りているのも関わらず、その分布が地域的、診療科的に偏っていることと、医科の需要増強政策が効いて、当初の予測よりも需給のバランスが狂ってきたなどがその大きな原因だと考えます。
一方、歯科の需給対策は有効の手段が殆どなくなってきているというのが正直なところではないでしょうか?
その一番の効果策である定員削減も、私立が多く占める歯学部では、加速する少子化を背景に経営を重視しなければならず、大学関係者との協議もままならない状況です。
よく手っ取り早く国立大学の大幅な削減を訴える方もおられますが、本来、どんな形にせよ、歯科界に国の金が流入することを断るというのは、そのパイを自らが狭めることになるわけで、私は賛成できません。やはり、主体と成すべきは私立での定員削減であるべきです。
と、理想論をいってもどうにもならない状況までになっているは歯科の需給問題です。
そこで、私は、政府の医療供給対策として、私立歯学部を医学部に学部変更してはどうかと?考えています。
医科歯科同じようで違う二つですが、根っこは同じ、実際の学部新設の費用も新たに作るよりもはるかに安く、スムーズに出来ます。もちろん、そこに辿り着くまでには多くのハードルがあります。しかし、歯科に関してはその手立てが殆どない状況ならば、多少のハードルは苦にならないはずです。これで相反する需給問題は一気に前に進みます。
これを進めるのは、まさに政治の決断が必要です。
by kura0412 | 2005-08-29 11:41 | 歯科 | Comments(2)

総選挙投票日まで二週間を残すだけになりました。一部の報道では、現時点で自民党に流れが優位に動いているとのことです。しかしながら、自民、民社いずれが勝っても選挙後の政局は非常に不安定なものになるのは必至のようで、小沢一郎氏は、次の解散もそう遠くない時期にあると予測しています。
既に、岡田党首は政権奪取に失敗したら辞任すると明言していますので、獲得議席数も影響しますが、民主党は議席数を増やして、いよいよ政権交代の大きな流れで、さほど党内の混乱はないと考えますが、もし、民主党が政権を握ることがあるとすれば、造反組はもとより、自民党内からも民主党に直接とまではいかなくても、自民党を離れる議員がなだれ現象となりそうです。特に、自民党の派閥が解体状態に陥っていますので、恐らくその雪崩現象に歯止めをかけることは出来ません。与党であるという利点を体験すればの流れです。ひょっとすると、公明党ですらどうするか分かりません。
そうなれば、支持団体も失い、派閥もなくなった野党自民党は自然消滅の一途を辿ります。これは、まさに小泉首相が明言していた「自民党をぶっ壊す」これを実現することになります。
こんな大胆な流れも予測しますが、現状の選挙分析ではそこまで至らず、混迷する政局が残りそうです。果たして、これで小泉首相は改革断行が相成りますか?
by kura0412 | 2005-08-27 12:29 | 歯科 | Comments(0)

厚労省が来年度の予算概算要求を公表しました。他の省庁はどのように進んでいるか分かりませんが、厚労大臣は参議院議員ですし、政治空白は作らないと小泉首相は発言していたのでこの時期での公表は、当然といえば当然ですが、本来ならば、この発表に至るまでに政治的な関与もあるわけです。しかし、今は、選挙戦真っ只中、これを政治が不必要と考えるか、また、この間隙を狙っての発表なのかはよく分からないところです。
歯科に関しては、歯科関係だけの発表のまとめがないので厚労省全体の公表からみれば、来年度から始まる臨床研修医制度に新規に予算が付いた以外は、殆ど「歯科」という文字を見つけることは出来ませんでした。
健康フロンティアの推進、食育の推進あたりに関与して当然と思いますが見つかりません。歯科界はまだ昨年事件の反省が足りないのでしょうか?
by kura0412 | 2005-08-26 11:45 | 歯科 | Comments(0)

地方区に自候補がいない公明党票は各選挙区に2万票はあるといわれいます。それ比べ自民党内でトップクラスの特定郵便局関係の票は多くてその十分の一という票読みをして、今回の選挙では他の支持団体の支援を断っても公明票を取り込むという目算をしている自民党陣営がいました。
確かに、公明票はある程度しっかり読める票であり、何百票で当落が変わる小選挙区制度では非常に大きな票田です。
しかし、いかなる選挙でも、選挙というものは一票、一票の積み重ねで結果、何十万、何万票になるものです。
恐らく、今回の選挙では、自民党は民主党と異なり復活のおける比例区の枠は少なくなるでしょうから、「選挙区は自民党、比例区は公明党」そんな選挙戦をする自民党陣営も少なくないはずです。
それと、特定郵便局に留まらず、従来の他の自民党支援団体が、この傾向をどう考えるか?浮動票は小泉戦法で獲得してけれど、基礎票である支援団体票の大きな目減りによての当落への影響は十分考えられます。
それを示すように、自民党支援の有力団体である日医は、今回の選挙では全国組織としては自民党支持を貫くが、個々の選挙区事情での選択を追認する決定がなされました。また、目減りをしたとはいえ、全国に5万人の会員を擁する日歯連盟も、同様の決定をしたと聞き、今日午後からの都道府県連盟会長会議でその報告をするようです。
by kura0412 | 2005-08-25 12:25 | Comments(0)

厚労省の統計ミス

少子化の加速が進み、予測されていた2006年から人口減少が一年早く今年から始まりそうです。
実は、あまり話題になっていませんが、この少子化問題で厚労省の統計予測の甘さが、その政策の遅さを生んでいます。将来人口予測を上位、中位、下位と三つの幅で予測しているにも関わらず、実際はその下位を下回る結果となり、いくらその対策しても後手にまわるのです。
昨年、年金改正を議論している予測値が、その法案成立後に想定より下まわり物議をかもしたのは記憶にあるところです。
これは意識的なのか、あるいは、あまりのも著しい少子化なのか、その統計予測の不一致の理由は分かりませんが、この点は改善しないと少子化対策は進みません。
偶然ですが、同じく厚労省の統計に誤りがありました。
過去7年分の国民医療費下方修正、特に98年は2400億円も実際より医療費を過大推計していたとの報道です。
この医療費統計は医療費改定の大きな指標であり、これがこれだけの間誤った統計の下で改定が進められていたという実際は、厚労省の大きなミスであり、今後、改定作業だけでなく、厚労省のあらゆるデーターの信頼性を低下させることになります。
統計に詳しい先生にその実際を検証してもらおうと思います。
by kura0412 | 2005-08-24 14:56 | 歯科 | Comments(0)

単純、明快

小泉内閣、自民党の支持率が今だ上がっています。強引な解散、反対票に入れた議員への刺客戦法、そして、数々の課題が解決していない現状を冷静に判断すれば、民主党にその支持が廻らなくても、支持率は下がるものと予測していただけに意外な結果です。
しかし、小泉首相の行動、発言を少し考えてみると一つはっきりしていることがあります。それは、「単純、明快」
小泉首相にはマニフエストも難しい説明もいりません。
「私は改革を断行したい。その最初が郵政民営化。国民の皆さんこれに賛成ですか?反対ですか?」そしてその判断を仰ぐ為に、民営化賛成候補者を全選挙区に立候補する準備をした。これだけです。
ここには、自民党の二枚看板の小泉首相と安倍幹事長代理の拉致問題の対応の違いなど全く問題視する暇を与えません。
つまり国民の目から見れば、小泉首相の発言、行動は分かりやすいのです。有権者の中で、全党のマニフエストを読み、各候補者の演説を聞き投票する人はどれだけいるでしょうか?
「売上税反対」こんな単純な訴えが、過去の選挙でも大きな変化をもたらす結果を生んでいます。
ただ懸念するのは、小泉首相の不注意な発言の一言です。「人生いろいろ」これで昨年の参議院選挙でまさかの結果となりました。マスコミはその一言を待っています。
by kura0412 | 2005-08-24 09:39 | 歯科 | Comments(0)

その選択の判断材料は

郵政民営化法案を反対した議員の中には、郵政民営化そのものが反対ではなく、小泉首相の政治手法、また、党内での審議過程の不備を指摘し反対票が投じた議員が多くいます。これはある意味、議員としては当然の行動です。
しかし今回、小泉首相は郵政民営化が反対か、賛成かの選択枝のみでその投票判断するよう訴えています。そして、他の政策に対しては、既に一年半前の総選挙で訴え、支持をいただいているとも言っています。
しかし、その一年半前と比較して日本の社会は変化していないでしょうか?
拉致問題は頓挫し、中国、韓国との関係は自らの靖国神社参拝が引き金となって悪化の一途をたどっています。経済の問題も、大企業は持ち直した感がありますが、地方経済は冷え切ったままです。そして、少子高齢化に伴う社会保障に対しての不安は募るばかりで、これが日本全体の将来展望を暗くする最大要因です。
これらを反故にし、果たして、郵政民営化法案に反対か、賛成かだけで国民に信を問うことでよいものでしょうか?衆議院選挙という国の行くへを最も左右する選挙は、もっと幅の広い政策によって判断するべきではないでしょうか?
今回の選挙は、投票日までに選挙民が郵政民営化の是非のみで選択するか?もっとトータル的な判断で小泉内閣を判断するか?そこが最大のポイントになるかもしれません。
by kura0412 | 2005-08-23 09:58 | 歯科 | Comments(0)

コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言