日本の歯科界を診る(ブログ版)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言
by kura0412
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2013年 11月 06日 ( 2 )

楽天・三木谷氏2題

楽天日本一 黒字球団のハードル高く(真相深層)

プロ野球、東北楽天ゴールデンイーグルスが球団創設9年で日本一に輝いた。「赤字は広告費」と割り切る球団が多いプロ野球界で、最後発の楽天は「黒字と優勝」の二兎(にと)を追ってきた。優勝を手にしたオーナーの三木谷浩史氏が次に目指すのは球団の「恒常的な黒字化」だ。社内公用語の英語化などで経営革新を進める三木谷氏は球団経営の常識をどこまで変えられるか。

■現場支えた二人
「今日は一人にしてくれ」。日本シリーズの最終戦。三木谷氏はベンチ裏の小部屋に閉じこもり、戦況を見つめていた。エース田中将大投手が最後のバッターを三振に打ち取って日本一が決まると部屋を飛び出し、二人の男とがっちり握手を交わした。
現球団社長の立花陽三氏と前球団社長で楽天常務執行役員の島田亨氏。「正しいマネジメントを持ち込めば、黒字と優勝を両立できる」。2004年の参入以来、そう言い続けてきた三木谷氏の考えを現場で支え続けた二人だ。
島田氏はリクルート出身で人材サービスのインテリジェンスを立ち上げた根っからの起業家。「プロ野球界の常識ではなくビジネスの常識に従う」ことで、球団経営の基礎を固めた。

たとえば球場で売るメガホンの原価はいくらで、流通マージンはいくらか。たいていの球団は代理店任せにしているが、島田氏は球界の古い商慣習にとらわれず、中間マージンの削減に着手。球場の所有者である宮城県と交渉し、球場改修費を負担する代わりに、球場での物販や広告で自由に稼ぐ権利も手に入れた。
立花氏の前職はメリルリンチ日本証券の執行役員。まだ42歳だが、三木谷氏はソロモン・ブラザーズ証券、ゴールドマン・サックス証券と渡り歩いてきた手腕を買った。
経営努力の積み重ねで、楽天球団は「恒常的な黒字化」まで、あと一歩のところにきている。
プロ野球の12球団で黒字が定着しているのは巨人、阪神、広島の3チーム。楽天の赤字は6億~14億円と他球団よりも低水準で、球場改修費の償却が終わる15年度以降は「恒常的な黒字」が実現する見通しだ。

ただ、黒字を追求し過ぎれば、多額の年俸が必要になる大胆な選手補強は難しくなる。
今シーズン、その戦力の差を埋めたのが「情報」だ。
楽天の選手たちはアップルのタブレット「iPad」を携えて長いシーズンを戦った。移動のバスの中でも、遠征先の宿舎でも、思いついたときに相手チームのデータを呼び出し、戦略を練れる。さらに今シーズンは地元東北出身の銀次選手など若手の生え抜きが活躍、一点豪華主義で獲得した現役メジャーリーガー、アンドリュー・ジョーンズ選手などの主軸とうまく融合した。

楽天が常勝軍団になれば、三木谷氏は「経営力で黒字と優勝の両立は可能」という自分の考え方を証明できる。
政府の産業競争力会議で「経営力の向上」を唱える三木谷氏にとって、二つの両立の意味は大きい。人気薄の弱小球団からの育成だけに価値がある。
順風満帆な三木谷氏にとって唯一の悩みは、「日本一」で選手の年俸が上がり黒字化のハードルが上がることだ。チームの強さと収益のバランス――。球団経営の難しさに直面することになる。メジャー行きが噂される田中投手を手放せば収支は改善するが、そうすると今度は連覇が難しくなる。思案のしどころだ。

■関心は海外に
日本シリーズ制覇で見えてきたもう一つのハードルがある。海外展開だ。楽天市場は国内市場では確たる地位を築いているが、海外は手薄。経営者としての三木谷氏の関心はすでに海外に向いている。米動画配信サービスのヴィキやカナダの電子書籍大手コボなど、最近、買収した企業の多くは海外企業だ。
球団が日本一になったこともあり、国内では「楽天」ブランドは十分に浸透した。三木谷氏が「日本一の次は世界一」と考えるなら、「楽天が米メジャー球団を買収する日」が遠からず訪れるかもしれない。

【日経新聞】



三木谷氏、政府会議の議員辞任へ…新ルール反発

楽天の三木谷浩史会長兼社長は6日、政府が発表した薬のインターネット販売の新ルールに反発し、政府の産業競争力会議の民間議員を辞任する意向を固めた。
同日午後にも、記者会見して発表する。
三木谷氏は、情報技術(IT)の新興企業などで作る「新経済連盟」(三木谷代表理事)の同日の記者会見で、「(新ルールによる)一律の規制は違憲であり、はなはだ遺憾だ」と述べた。さらに、「基本的には司法の場で戦う」とし、法案が成立した場合には提訴も辞さない考えを示した。

【読売新聞】



人気の野球の結果を通じて経済にも影響力が増加してくるかもしれません。
by kura0412 | 2013-11-06 16:21 | 経済 | Comments(0)

歯科界での政治的な動きは

次期診療報酬は当然プラス改定を訴えていく(日歯連)

日本歯科医師連盟(髙木幹正会長)は10月25日,東京・市ヶ谷の歯科医師会館において定例の記者会見を行った.会見では,社会保障,消費増税,診療報酬改定等について,以下のように紹介がなされた.

社会保障と税の一体改革
安倍首相は10月に入り,来年4月から消費増税を実施することを明言した.同時に,社会保障に関しては「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律案(プログラム法案)」が11月初旬に国会に提出される見通しである.
経済財政諮問会議が復活し,「経済の再生・成長が先にありき」という風潮が強まるなかで,同会議は社会保障の問題も担保するといわれているが,具体的なものが見えてこないことに懸念がある.成長戦略特区については,部分的な情報が入ってきているとはいえ,全貌が明らかになっていない.そのため,「慎重に対応していかなければならない」とした.
一方,TPP交渉についても,不透明な部分が残されている.特に医療の分野では,アメリカ側は「国民皆保険制度の見直しや医療への株式会社参入について求めない」としている.しかし,成長戦略(特区)のなかで,参入をめぐってかなり地ならしされるのでは,との懸念を示した.

診療報酬改定
次期診療報酬改定については,当然,プラス改定を訴えていくとし,「国民に責任ある歯科医療の提供」が求められているものの,さらにマイナス・スパイラルに入ってきて(歯科医療の)崩壊に近づきかねない事態である.「(このままでは)あとがない」と思い,歯科界の存亡をかけて参議院選挙を戦ったが,財源が厳しいなかでどういうかたちでプラス改定を訴えていくか,消費増税分を診療報酬に補填する対応のなかで(消費税分を補填するものと診療報酬本体分をどうするかなど),しっかり見極めていき,(損税が発生しないよう)はっきり主張していく必要がある.
窓口負担の問題もある.特に歯科の場合,70~74歳の医療費の窓口負担が2割になった場合,受診率の低下につながるおそれがある.先般,日歯とともに政府に要望書を提出したが,歯科受診者の年齢は70歳前後がターニング・ポイントになっている.来年,消費増税になって物価も上がり,さらに窓口負担が増えるとなると,受診抑制につながる可能性があることから,条件闘争をせざるを得ない.

毎月・第1金曜日に関係議員との昼食会を開催
日歯連盟の四役と,8名の歯科系国会議員(石井みどり/自民,西村まさみ/民主,関口まさかず/自民,島村 大/自民,白須賀貴樹/自民,比嘉なつみ/自民,渡辺孝一/自民,新原秀人/維新,の各先生)と医師である三ツ林ひろみ議員(自民)を含む総勢9名の議員と昼食会を開いて情報交換をすることとしている.
去る9月からスタートし,すでに2回開催された(次回は11月8日に開催予定).毎回都合のつく7~8名の議員に出席していただいている.いままで情報収集といえば,厚労省・文科省が中心だったが,現在は経産省,財務省,総務省,内閣府等からも情報が入ることにより,われわれに関連するものを選びながら,どういう対応をするか,広い視野でざっくばらんに意見交換ができるようになった.石井みどり先生は参議院・厚労委員長,関口まさかず先生が総務副大臣兼内閣府副大臣に就任したことで,連盟活動にも幅が出てきた.

歯科医療政策
われわれは“あるべき歯科医療政策”を主張しているが,本来,これは行政側が行うことである.われわれは専門団体であり,現場を担っている立場から提案・提言を行っているわけである.ややもすると,日歯連盟からお願いしているかのごとく捉えられがちだが,変な誤解を受けないよう注意しながら今後もしっかりした連盟活動を行っていきたい.


【ヒョーロンニュース】



歯科での政治的に活動を進めているようです。ただ、改定率プラスは当選ながら、何を具体的の求めて政策実現を目指しているかがあまり見えていません。
by kura0412 | 2013-11-06 12:15 | 政治 | Comments(0)
ミラーを片手に歯科医師の本音
回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。
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