日本の歯科界を診る(ブログ版)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言
by kura0412
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「社会保障と税の一体改革を考える会」

されど自民税調 消費増税後、出番待つ6人

10日朝の自民党本部5階。野田毅、額賀福志郎ら自民党税制調査会の最高幹部が次々と現れた。「ひとまず投資減税の議論を進めよう」。「インナー」と呼ばれる非公式幹部会のメンバーが擦り合わせたのは、首相、安倍晋三が2014年4月からの消費増税を最終決断するまで、環境整備に徹することだった。

税にたずさわる人々の間で「インナー」は、ことのほか重みを持つ。かつて自民党単独政権時代には、党の税制大綱がそのまま、政府の税制大綱になった。党の決定こそが、税そのものだった。その中核で中身を詰める重要会議がインナーだ。
同じ自民税調幹部でも、このメンバーに入るか否かで発言力が大きく変わる。たとえば現在は6人構成だが、11人いる副会長はだれも入っていない。
中心は元大蔵官僚で自治相などを歴任した会長の野田と、元新聞記者で財務相などを務めた小委員長の額賀だ。この2人を元通産官僚の町村信孝、弁護士出身の高村正彦が顧問の立場から支える。町村、高村はいずれも外相などを経験したベテランであり、額賀とともに自民党3派閥の会長も務めている。
中堅から幹事の石田真敏、宮沢洋一が加わる。石田はかつて和歌山県海南市長を務め、財務副大臣を経験した。宮沢は野田と同じ元大蔵官僚で、今は政調会長代理だ。2人は年末の税制改正論議の最終盤で実際に大綱を書く仕事を請け負う。「ライター」と呼ばれるこの仕事は政策に通じたことの証しでもあり、その後、名をあげた政治家も多い。
10日のインナーには町村を除く5人が顔をそろえ、財務省主税局長の田中一穂、同局担当審議官の星野次彦、藤井健志らと協議し、段取りを決めた。11日にはそのシナリオに従って、正副会長会議と小委員会が相次いで開かれた。13日以降も投資減税の議論は続く。

「消費増税をやらなかったら株価は暴落する」。
9日、党本部7階で議員と秘書以外をシャットアウトして開いた小委員会では、幹事の山本幸三を筆頭に、消費増税を予定通り実施すべきだとの主張が相次いだ。ただ意見集約はせず、10日以降は消費増税そのものの議論をしなくなった。
「首相がご決断される前には材料を用意しておきます」。
11日、首相官邸で安倍と面会した野田は消費増税問題の扱いを安倍に任せ、成長戦略関連の減税など周辺整備に専念する考えを伝えた。安倍も「税制の果たす役割は大きい」と話した。
税制改正はかつて自民税調の聖域とされ、時の首相でさえ口をはさみにくかった。
それだけに1989年に消費税を導入した時には批判の対象ともなり、翌年の衆院選で自民税調のドン、山中貞則が落選した。山中が健在だったころですら厳しかった消費税ショックを、今の自民税調が政権の盾となって受け止めきれるはずもない。

かつてなら派閥領袖が税調に顔をそろえることも考えられなかった。いわば「専門職」である税調インナーと、派閥を率いることは明確に違う。
額賀や町村たちがインナーに顔をそろえているのは、自民党の派閥がもはや昔日の派閥とは変質してしまったことの証左でもある。
だが年末の税制改正に向けて業界団体や各省庁が持ち込む膨大な数の案件を処理していく場は、やはり自民税調しかない。「秋の陣」では官邸に主役を奪われた税調インナーの6人は消費増税問題が決着し、出番が回ってくる時を待っている。(敬称略)

【日経新聞】



昨日、日歯で「社会保障と税の一体改革を考える会」としてここに出ている野田自民党税調調査会長、社会保障制度改革国民会議の委員でもあった権丈善一慶大教授、大島伸一国立長寿医療研究センター総長との話を聞いてきました。
野田税調会長は自身が当選以来議員として携わってきた消費税と社会保障費の確保の関係についての正直な話は聞くものがありました。
その中で、この記事にあるような前日の安倍首相との話、税調のインナーとの議論についても言及がありました。また、軽減税率導入の難しさ、導入を主張する公明党とのすり合わせについても感想を述べていました。
権丈、大島両氏についての講演の感想はまた別の機会に。
by kura0412 | 2013-09-13 14:07 | 歯科医療政策 | Comments(0)
ミラーを片手に歯科医師の本音
回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。
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