日本の歯科界を診る(ブログ版)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言
by kura0412
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喫緊の歯科界の課題

参議院選挙を終えて(日歯連)

日本歯科医師連盟(髙木幹正会長)は8月21日,東京・市ヶ谷の歯科医師会館において定例の記者会見を行った.会見では,参議院選挙後の対応をめぐって,以下のような紹介がなされた.

社会保障制度改革国民会議が報告書を提出
有識者で構成されている「国民会議」による報告書が安倍首相に提出された.高齢者と高所得者の負担増を一応認めた形となっているが,個々の事案については,自民党としても今後勉強会を開いていく予定である.報告書だけを見ると,医療担当者側としての意見はある.しかし,これはあくまでも有識者・学者の見解であり,かつ途中経過で1つの方向を示したものと思っている.現場の実態を踏まえた場合,「あのまま,すんなりと実行されるとは思っていない」とした.

70~74歳の医療費窓口2割負担について
70~74歳の医療費窓口負担を2割とすることが閣議決定され,その方向にいく可能性が高くなったが,特に歯科にとって大きな問題である.受療率が落ち,重症化につながる恐れもあり,基本的には反対である.
すでに,平成26年から段階的に進められていくところまで示されると,それを覆す困難さはあるが,医療関係者としては“はい,そうですか”というわけにはいかない.特に高齢の低所得者への配慮を行うなど,これに代わるものや緩和する何らかの策があれば望ましい,との考えを示した.

消費税率のアップに関連して
消費増税になった分が,そのまま診療報酬改定につながるわけではない.
消費税率アップによって全体の医療費がふくらむ点については,配慮を示す必要があることを主張していく.消費税増税分を初再診料で調整した場合は患者の窓口負担も増えることになるが,医療費そのものがふくらんだわけではなく,“これは消費増税分なんだ”と認識してもらわなければならない.
 

石井みどり参議院議員との連携のあり方
石井みどり参議院議員は2期目の当選となり参院厚労委員長に就任したので,いままで以上に連携をとる必要がある.四役会や昼食会を従来以上に密に行っていきたい.同時に歯科関係議員にも呼びかけて,一緒になって話し合いをしていきたい,とした.
組織代表議員1人の力では,情報の入手等においても限界がある.歯科医師会の会員である地方議員も複数おり歯科の課題に熱心に取り組んでもらっているため,組織代表を核としながら各議員が一緒になって話し合いをし,それに基づいて活動してもらえるならば,議員の活躍の範囲も広がり,深みも増して充実するだろう,とした.

日歯・日歯連盟の連携
診療報酬1つをとっても,財源が厳しいなかで改定率だけに頼っていては<歯科界の得る>可能性は少ない.診療報酬を上げるほかに指導・監査の問題がある.両者を一緒に扱っていくことは難しいが,これも改善を図るように努めて,全体の環境改善に役立てていきたい.
いずれにしても,日歯・日歯連盟が一体となって事に当たり,短期的にできるものと,中・長期的に行うものを見越していろいろな手を打ち,総合的に考えていかなければならない,と締くくった。

【ヒョーロンニュース】
by kura0412 | 2013-08-30 10:36 | 歯科医療政策 | Comments(0)
ミラーを片手に歯科医師の本音
回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。
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