コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言
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ミラーを片手に歯科医師の本音
回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。
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「中医協・報酬改定の意見書、両論併記も」

【中医協】報酬改定の意見書、両論併記も

中央社会保険医療協議会(中医協、会長=森田朗・東大大学院教授)は30日に総会を開き、2012年度診療報酬改定に関する厚生労働相への意見書について、両論併記でも提出する方針で診療側と支払側の委員が一致した。前回10年度改定の際には、報酬引き上げを主張する診療側と、難色を示す支払側の溝が埋まらず、提出が見送られた経緯がある。

この日の総会では、前回25日の総会で診療側と支払側の委員がそれぞれ森田会長にあてて提出した意見書をめぐり意見交換した。意見書では、診療側が診療報酬の引き上げによる医療費全体の底上げを求めたのに対し、支払側は「患者負担や保険料負担の増加につながる診療報酬全体の引き上げを行うことは、とうてい国民の理解と納得が得られない」と指摘している。
意見交換では、診療側と支払側では立場が異なるため、見解が分かれるのは当然との声が上がり、診療側の安達秀樹委員(京都府医師会副会長)が「(厚労相への意見書は)まとまりようがない。両側の意見を併記させて、審議状況を報告するのが妥当な扱いではないか」と提案。支払側の白川修二委員(健康保険組合連合会専務理事)もこれに同調し、「われわれとしては、両論併記であろうと何らかの形で厚労相あての文書は出したい」と述べた。
中医協は、12月上旬に意見書をまとめる見通し。

【キャリアブレイン】



中医協の存在はいわゆる貼り付けだけの協議会となったのかもしれません。最終的には政治決着に委ねられそうです。
by kura0412 | 2011-12-01 10:01 | 医療政策全般 | Comments(0)