日本の歯科界を診る(ブログ版)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言
by kura0412
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歯科の中医協の審議は11月後半に

【中医協】医療・介護連携は11月から審議- 報酬改定に向け検討項目を決定

中央社会保険医療協議会(中医協、会長=森田朗・東大大学院教授)は9月28日の総会で、2012年度診療報酬改定に向けた具体的な検討項目とスケジュールを決めた。介護報酬との同時改定で焦点となる医療・介護の連携は、11月後半から12月前半にかけて審議する。

12年度報酬改定の基本方針を策定する社会保障審議会の医療部会と医療保険部会は、
▽充実が求められる領域の適切な評価▽医療・介護の機能分化と連携の推進―など4つの視点を10年度報酬改定から継続しながら、社会保障と税の一体改革成案に盛り込まれた医療提供体制の見直し、東日本大震災を踏まえた災害に強い医療提供体制の構築についても議論を進める方針。
厚生労働省が示したスケジュールによると、中医協もこれに沿ったテーマごとに、10月から12月前半にかけて検討を進める。

充実が求められる領域の適切な評価では、10月前半に救急・周産期医療、同月後半にがん医療、感染症対策、生活習慣病対策、11月前半に認知症医療、精神科医療、同月後半に歯科医療、調剤報酬、12月前半にリハビリテーションについて議論。医療・介護の機能分化と連携では、11月前半に在宅医療や訪問看護について審議し、その後、医療・介護連携の検討を進める。
一体改革成案に盛り込まれた医療提供体制の見直しは、10月前半に検討に着手し、11月後半に、▽入院診療▽外来診療▽地域に配慮した評価―に分けて集中的に議論する。
災害に強い医療提供体制の構築については、10月後半に審議する。
このほか、レセプト並み明細書の無料発行は10月前半、患者への相談支援体制は11月前半、平均在院日数の減少は同月後半、医療従事者の負担軽減、チーム医療は12月前半に議論する。

【キャリアブレイン】




中医協での歯科の審議は11月後半というスケジュールのようです。
しかし、医科は未だ改定延期の旗を降ろしていません。どうするつもりなのでしょうか。それとも実態調査の結果を待って判断するつもりなのでしょうか。
by kura0412 | 2011-09-29 09:42 | 歯科医療政策 | Comments(0)
ミラーを片手に歯科医師の本音
回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。
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