日本の歯科界を診る(ブログ版)


コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言
by kura0412
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一体化改革もまずは菅首相辞任がハードルに

民主、一体改革案紛糾「100日考えさせて」

消費税率を2015年度までに10%に引き上げることを柱とする「社会保障と税の一体改革案」は20日に予定していた正式決定を先送りした。
退陣表明した菅首相のもとで増税方針を決定することへの反発や選挙への影響を懸念する声は予想以上に強く、首相の求心力低下を改めて浮き彫りにした。

◆根強い反発◆
「最初から消費税しかないというシナリオだ。民主党をつぶしたくなければ最低100日考えさせて」
「きょう決めるのなら、民主党に民主主義はない。選挙に負ける」
民主党の「社会保障と税の抜本改革調査会」(会長・仙谷由人党代表代行)が、20日午後5時から国会内で開いた会合は、最終案として提示された一体改革案への反対論が渦巻いた。
結局、議論は2時間以上も紛糾し、意見集約は困難とみた小沢鋭仁会長代理が、「意見が相当過熱している。きょう政府で決めるのはやめてもらう」と、先送りを宣言。政府側は「反対論が出てもガス抜きで終わり、最後は何とかまとまるだろう」と楽観し、午後7時から改革案を正式決定する政府・与党の検討本部の会合を予定していたが、中止せざるを得なかった。
民主党の反対論の背景には、昨年の参院選敗北の一因となった消費増税への拒否感に加え、退陣表明した首相への反発も強くあるようだ。

実際、「政権交代があろうとなかろうと、社会保障の強固な基盤を作るために税制改革は必要不可欠だ」と了承を求める仙谷氏に対し、松野頼久元官房副長官は「菅内閣は一体、いつまで続くのか」と仙谷氏を名指しして問いかけた。
山田正彦前農相も「菅さんは総理を辞めるとはっきり言った。今ここに座っている執行部も、総理が代われば代わる。そういう執行部でこんな大事なことを決めていいとは思わない」と追及した。
改革案に盛り込まれた「消費税率10%」は、首相が昨年6月の就任直後に表明して以来、「政治生命をかけて決める」としてこだわってきたテーマだ。
加えて、首相自身が「20日決定」を繰り返し明言してきただけに、野党からは「党首である首相が決めたことを、党が了承しないというのでは政党の体をなしていない」(自民党幹部)との批判が出ている。
民主党執行部の一部には、一体改革と復興基本法を決着させることで、首相退陣に向けた「花道」としたいとの思惑もあった。執行部は21日にも改めて会合を開き、了承を取り付けたい考えだが、最終的には反対を押し切る形で決めざるを得ないとの見方も強い。

◆公約反映せず不満◆
民主党側の反発が強いのは、09年の衆院選政権公約(マニフェスト)を反映していないとの不満が強いことも一因だ。
今回の社会保障改革案は、パートの若者に対する厚生年金と健康保険の適用拡大や子育て支援の強化を打ち出し、これまでの高齢者中心の制度から「全世代対応型」への転換を図った。
その一方で財源を節約するため、70~74歳の医療費の窓口負担割合引き上げや、高所得高齢者の基礎年金の減額、年金支給開始年齢の引き上げなどを打ち出した。こうした内容はマニフェストに記載がなく、与謝野経済財政相の強い意向で盛り込まれたとされている。 .最終更新:6月21日(火)9時5分

【YOMIURI LINE】



菅首相の辞任劇と消費税増税の二つの理由がこの結果を招き、まずは、民主党内でも菅首相の辞任がこの成案決定の第一ハードルのようです。
by kura0412 | 2011-06-21 12:00 | 政治 | Comments(0)
ミラーを片手に歯科医師の本音
回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。
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