コラムニスト・鞍立常行が日本の歯科界に直言
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ミラーを片手に歯科医師の本音
回想

本紙閉刊に伴いこのコラムも今回で最後となります。平成10年9月から19年間、筆が進まない時もありましたが、締め切りを遅らせることもなく、また大きなトラブルもなく終えることにある意味安堵しております。ただその中で一度だけで校正まで終えながら書き直したことがありました。それはあの「日歯連事件」と称された事件が勃発した時でした。
あの時は一人の開業医でしかない私が、社会事件になるほどの大事件に対して実名で書くことに躊躇しましたが、事件に対していろいろな観点から憤りを感じ、もし問題となれば歯科医師を辞める覚悟をもって書きました。この事件によって日本の歯科界に大きな変化があったことは多くの先生方が感じられたことです。今思えばその内容は別として、あの時書き綴っておいたことが、その後連載を続けられた源になっていたかもしれません。
然るに風化しつつあるあの事件の本質は何だったのか。その手法に対しては司法判断が下った結果が示されていますが、事件の根本には、現在も続く歯科医療に対する公的評価の低さを何とか打開しようと考え方がありました。この点を誰もが分かっているのに言葉に出ていません。但し結果的には中医協委員が1名減員、事件後の懲罰的な18年度改定となり、歯科界の思いとは反対の流れを作ってしまいました。特に改定では、それまでの改定時で、技術料を引き下げながら作った僅かな財源を「かかりつけ歯科医」初再診料に振り分けながらも、「かかりつけ歯科医」を一気に消し去られたことによって、保険点数全体が縮小したと共に、時代の流れである「かかりつけ歯科医」という名称、概念をも否定されることになってしまいました。そして事件によって植え付けられた歯科界の負のイメージは現在も引きずっています。
日本の歯科界は今、大きな分岐点に差し掛かかり、新しい息吹が入る機運も高まっています。但し、この負のイメージを引きずったままでは大きな壁が存在します。あの事件は終わったのでなく、まだ背負っており、それを回顧することで歯科界の課題を改めて見出すことが必要です。
残念ながら現在、日歯、日歯連盟共に入会者、特に若い先生の入会が減少しています。事件の影響、また、入会することへの利点を見出せず、医療環境向上寄与への期待が薄らいでいるからです。個人で個々の臨床現場での対応出来ても、政策を変えるには一つの塊にでなければパワーが発揮できないだけに、この問題は歯科界発展の最大の課題です。その為には、過去の問題となった出来事を背景も含めて改めて見直し、そして新しい目標を示す。それも抽象的でなく、具体的な分かりやすい政策を提示することで歯科界の展望が分かることで推進力の働きとなります。
最後に、本コラムを続けなければ会うことの出来なかった全国の先生方と交流できたことは、私の歯科医師人生としての財産となりました。そして、好き気ままに綴ることを甘受して頂き、連載を許して頂いた歯科時報新社・吉田泰行社長に感謝を述べ終わります。ありがとうございました。
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「診療報酬の配分」の再仕分け

「診療報酬の配分」の再仕分けで厚労省からヒアリング―民主・行政刷新WG

今年秋に始まる政府の事業仕分け第3弾の「再仕分け」で、「診療報酬の配分」を仕分け対象とすることの是非をめぐり、民主党の行政刷新プロジェクトチーム(PT)の「再仕分け第1ワーキンググループ」(WG、主査=菊田真紀子衆院議員)は8月31日、厚生労働省の担当者からヒアリングを行った。菊田主査はヒアリング終了後、キャリアブレインなどの取材に対し、「(昨年秋の)事業仕分けの判定通りにやっていることは、きょうよく分かった」と述べた。WGでは今後、PT総会に中間報告する9月中旬まで、最終的な対象に加えるかどうか協議する。

■「慎重な取り扱いになる」―菊田主査
この日の会合には、厚労省保険局の鈴木康裕医療課長や吉田易範薬剤管理官、迫井正深企画官らが出席。昨年秋の事業仕分けの結果が、今年度の診療報酬改定にどのように反映したかについて、委員が約30分間のヒアリングを行った。
ヒアリング終了後、菊田主査はキャリアブレインなどの取材に対し、定量調査の結果がまとまっていないことなどから、「きょうの段階ではまだ分からない」としながらも、「全体の中で、非常に重いテーマではある。おそらく慎重な取り扱いになるだろう」と述べた。
「診療報酬の配分(勤務医対策など)」をめぐっては、昨年秋の事業仕分け第1弾で、16人の評価者全員が「見直しを行う」と判定。見直しの例として、「収入が高い診療科の見直し」「開業医・勤務医の平準化」を挙げたため、医療界の強い反発を招いた経緯がある。

【キャリアブレイン】



仕分け作業に例外を設けないということは理解しても、この問題を一日、数時間で結論つけるのはあまりにも乱暴です。慎重な取り扱いはある意味当然です。
by kura0412 | 2010-08-31 17:49 | 医療政策全般 | Comments(0)